Fattibilità della nefrolitotomia di Percutanea senza radiazioni per calcoli renali (PCNL)

La nefrolitotomia percutanea (PCNL) è una procedura minimamente invasiva per la rimozione di calcoli renali che è stata tradizionalmente eseguita usando la fluoroscopia per la guida. Questo studio mira a esplorare se il PCNL può essere eseguito in modo sicuro utilizzando gli ultrasuoni in sostituzione della fluoroscopia per ridurre l'esposizione alle radiazioni.

Questo studio è una coorte prospettica che confronta i soggetti che subiscono PCNL privi di radiazioni e senza radiazioni eseguiti da un singolo chirurgo presso UCSD Health. Tutti i casi sono valutati per fattibilità degli ultrasuoni e alcuni devono essere convertiti in fluoroscopia a discrezione del chirurgo. Le informazioni sui rischi della procedura tra cui sanguinamento, infezione, rimozione incompleta delle pietre e lesioni al rene vengono somministrate a ciascun partecipante. Tutti gli interventi chirurgici sono eseguiti da un urologo esperto con una storia di interpretazione ecografica di successo e fluoroscopia è sempre accessibile in o nel caso in cui l'ecografia non offrirebbe una qualità di imaging abbastanza buona per la procedura da completare in modo sicuro e di successo. Lo studio non influisce sulla scelta della modalità di imaging utilizzata per le singole procedure, ma esamina solo le caratteristiche e i risultati degli interventi chirurgici già eseguiti.

I soggetti sono selezionati dal programma in EPIC e divisi in tre gruppi, PCNL privi di radiazioni, casi convertiti e PCNL pianificati con fluoroscopia in base alle informazioni fornite nella nota operativa da ciascuna procedura. Tutti i soggetti che compaiono nel programma sono inclusi in questo studio. I dati vengono raccolti da un sistema di cartelle cliniche elettroniche statunitensi (EPIC), utilizzando uno strumento di database online, RedCap. I dati sono costituiti da 15 casi sottoposti a PCNL privo di radiazioni, 15 casi che sono stati convertiti in fluoroscopia, 32 casi pianificati ed eseguiti con fluoroscopia. 5 operazioni dovevano essere abortite. I dati sono divisi in dati demografici del paziente (età, genere, etnia, BMI, storia medica passata, anticoagulanti), dati preoperatori (classe ASA, tubi pre-operativi, lateralità, onere di pietra totale, numero di pietre, posizione della pietra, cultura delle urine pre-opzioni Perdita di sangue, calcoli residui di fine caso, tempo totale nella sala operatoria (OR), tempo totale sotto fluoroscopia) e dati postoperatori (ammissioni, durata dell'ospedale, rotta ospedaliera, antibiotici di scarico, complicanze di 30 giorni, imaging post-operatorio, dimensioni post-operazioni in pietra, necessità di procedura aggiuntiva di procedura aggiuntiva, livelli di creatinine post-operatoria e GFR).