Mulighet for strålingsfri Percutaneus nefrolitotomi for nyrestein (PCNL)

Perkutan nefrolitotomi (PCNL) er en minimalt invasiv prosedyre for fjerning av nyrestein som tradisjonelt har blitt gjort ved bruk av fluoroskopi for veiledning. Denne studien tar sikte på å utforske om PCNL kan gjøres trygt ved å bruke ultralyd som erstatning for fluoroskopi for å redusere strålingseksponering.

Denne studien er en prospektiv kohort som sammenligner forsøkspersoner som gjennomgår strålingsfrie og ikke-stråling gratis PCNL-er utført av en enkelt kirurg ved UCSD Health. Alle tilfeller blir evaluert for ultralyd gjennomførbarhet, og noen må konverteres til fluoroskopi etter kirurgens skjønn. Informasjon om risikoen for prosedyren inkludert blødning, infeksjon, ufullstendig steinfjerning og skade på nyren blir gitt til hver deltaker. Alle operasjoner utføres av en erfaren urolog med en historie med vellykket ultrasonografitolkning, og fluoroskopi er alltid tilgjengelig i eller i tilfelle ultrasonografi ikke vil tilby god nok bildekvalitet til prosedyren for å bli fullført på en sikker og vellykket måte. Studien påvirker ikke valget av avbildningsmodalitet som brukes til individuelle prosedyrer, men ser bare på egenskaper og utfall av allerede utførte operasjoner.

Personer er valgt fra timeplanen i EPIC og delt inn i tre grupper, strålingsfrie PCNL -er, konverterte tilfeller og planlagte PCNL -er med fluoroskopi basert på informasjon gitt i operativ merknad fra hver prosedyre. Alle forsøkspersoner som vises på timeplanen er inkludert i denne studien. Data blir samlet inn fra et amerikansk elektronisk medisinsk journalsystem (EPIC), ved hjelp av et online databaseverktøy, REDCAP. Dataene består av 15 tilfeller som har gjennomgått strålingsfri PCNL, 15 tilfeller som ble konvertert til fluoroskopi, 32 tilfeller som ble planlagt og utført med fluoroskopi. 5 Operasjoner måtte aborteres. Data er delt inn i pasientdemografi (alder, kjønn, etnisitet, BMI, tidligere medisinsk historie, antikoagulantia), pre-operative data (ASA-klasse, pre-op-rør, lateralitet, total steinbyrde, antall steiner, steinplassering, pre-urin-kultur, årsak til stråling eller strålingsfri prosedyre), operativ data (avbildningsmodalitetskultur, årsak til stråling av stever, driftsstørrelse, driftsoppgang, driftsstørrelse, driftsstørrelse, en bobil. Estimert blodtap, slutt på gjenværende steiner, total tid i operasjonsrommet (OR), total tid under fluoroskopi) og postoperativ data (innleggelser, sykehuslengde på oppholdet, døgnkurs, utskrivning av antibiotika, 30 dagers komplikasjoner, etter-op-avbildning, post-op steinstørrelse, behov for ytterligere prosedyre, post-op kreatininnivå og GFR).