Proveditelnost nefrolithotomie bez záření pro ledvinové kameny (PCNL)

Perkutánní nefrolitotomie (PCNL) je minimálně invazivní postup pro odstranění ledvinových kamenů, který byl tradičně prováděn pomocí fluoroskopie pro vedení. Cílem této studie je prozkoumat, zda lze PCNL provádět bezpečně pomocí ultrazvuku jako náhrady za fluoroskopii ke snížení expozice záření.

Tato studie je prospektivní kohorta porovnávající subjekty, které podléhají PCNL bez záření a bez záření prováděné jediným chirurgem ve zdraví UCSD Health. Všechny případy jsou hodnoceny z hlediska ultrazvukového proveditelnosti a některé musí být při uvážení chirurga převedeny na fluoroskopii. Informace o rizicích postupu, včetně krvácení, infekce, neúplného odstranění kamene a zranění ledvin, jsou každému účastníkovi poskytnuty. Všechny operace jsou prováděny zkušeným urologem s anamnézou úspěšné ultrasonografické interpretace a fluoroskopie je vždy přístupná v nebo v případě, že by ultrasonografie nenabízela dostatečně dobrou kvalitu zobrazování pro postup, který bude bezpečný a úspěšný. Studie nemá vliv na výběr zobrazovací modality používané pro jednotlivé postupy, ale pouze se zaměřuje na charakteristiky a výsledky již provedených operací.

Subjekty jsou vybírány z rozvrhu v EPIC a rozděleny do tří skupin, záření PCNL, převedené případy a plánované PCNL s fluoroskopií na základě informací poskytnutých v operativní poznámce z každého postupu. V této studii jsou zahrnuty všechny subjekty, které se objevují podle plánu. Data jsou shromažďována z amerického elektronického systému lékařských záznamů (EPIC) pomocí online databázového nástroje, RedCap. Data se skládají z 15 případů, které podstoupily PCNL bez záření, 15 případů, které byly převedeny na fluoroskopii, 32 případů, které byly plánovány a prováděny s fluoroskopií. 5 operací muselo být přerušeno. Údaje jsou rozděleny na demografii pacientů (věk, pohlaví, etnicita, BMI, minulá lékařská anamnéza, antikoagulanty), předoperační údaje (třída ASA, předběžné trubky, lateralita, celková kamenná zátěž, počet kamenů, kamenná poloha, předběžná část moči, příčina, přičemž je třeba postupovat, postupování, postupování, postupování, postupování, postupování, postupování, postupová, postupová, postupová, postupová, postupová, postupová, postupová, postupování, nárazníky, postupování, postupování, postupování. Ztráta krve, konec zbytkových kamenů případu, celkový čas v operačním sále (OR), celkový čas pod fluoroskopií) a pooperační údaje (přijetí, délka pobytu v nemocnici, výuka, vypouštěcí antibiotika, 30denní komplikace, zobrazení po operaci, post-op kamene, potřeba další postupy, po u-op kreatininu).