Viabilidad de la nefrolitotomía de percutano sin radiación para cálculos renales (PCNL)

La nefrolitotomía percutánea (PCNL) es un procedimiento mínimamente invasivo para la eliminación de cálculos renales que tradicionalmente se ha realizado utilizando fluoroscopia para obtener orientación. Este estudio tiene como objetivo explorar si PCNL se puede hacer de manera segura utilizando ultrasonido como reemplazo de la fluoroscopia para disminuir la exposición a la radiación.

Este estudio es una cohorte prospectiva que compara sujetos que sufre PCNL libres de radiación y sin radiación realizados por un solo cirujano en UCSD Health. Todos los casos se evalúan para la viabilidad de ultrasonido, y algunos deben convertirse en fluoroscopia a discreción del cirujano. La información sobre los riesgos del procedimiento que incluye sangrado, infección, eliminación de piedra incompleta y lesiones al riñón se otorga a cada participante. Todas las cirugías son realizadas por un urólogo experimentado con antecedentes de exitosa interpretación de ultrasonografía y la fluoroscopia siempre es accesible en el quinto en caso de que la ecografía no ofreciera una calidad de imagen lo suficientemente buena para que el procedimiento se complete de una manera segura y exitosa. El estudio no afecta la elección de la modalidad de imagen utilizada para los procedimientos individuales, pero solo analiza las características y los resultados de las cirugías ya realizadas.

Los sujetos se seleccionan del cronograma en EPIC y se dividen en tres grupos, PCNL sin radiación, casos convertidos y PCNL planificados con fluoroscopia basada en la información proporcionada en la nota operativa de cada procedimiento. Todos los sujetos que aparecen en el horario están incluidos en este estudio. Los datos se recopilan de un sistema de registro médico electrónico de EE. UU. (EPIC), utilizando una herramienta de base de datos en línea, RedCap. Los datos constan de 15 casos que se han sometido a PCNL sin radiación, 15 casos que se convirtieron en fluoroscopia, 32 casos que fueron planificados y realizados con fluoroscopia. 5 Las operaciones tuvieron que ser abortadas. Los datos se dividen en datos demográficos del paciente (edad, género, etnia, IMC, historial médico pasado, anticoagulantes), datos preoperatorios (clase ASA, tubos preoperatorios, lateralidad, carga total de piedra, número de piedras, ubicación de piedra, cultura de orina preoperatoria, motivo de radiación o procedimiento libre de radiación), datos operativos (modalidad de imágenes, ubicación de acceso, número de intentos de acceso, intento de acceso, fin de la radiación de la base de la radiación). Pérdida, final de las piedras residuales del caso, tiempo total en la sala de operaciones (OR), tiempo total bajo fluoroscopia) y datos postoperatorios (admisiones, duración del hospital, curso de hospitalización, antibióticos de alta, complicaciones de 30 días, imágenes posteriores a la operación, tamaño de piedra postoperatoria, necesidad de procedimientos adicionales, niveles de creatina posteriores al opto y GFR).