Möjlighet av strålningsfri Percutaneus nefrolitomi för njursten (PCNL)

Perkutan nefrolitomi (PCNL) är ett minimalt invasivt förfarande för avlägsnande av njursten som traditionellt har gjorts med hjälp av fluoroskopi för vägledning. Denna studie syftar till att undersöka om PCNL kan göras säkert med ultraljud som en ersättning för fluoroskopi för att minska strålningsexponering.

Denna studie är en prospektiv kohort som jämför ämnen som genomgår strålningsfria och icke-strålningsfria PCNL: er utförda av en enda kirurg vid UCSD Health. Alla fall utvärderas med avseende på ultraljud genomförbarhet, och vissa måste omvandlas till fluoroskopi efter kirurgens bedömning. Information om riskerna för proceduren inklusive blödning, infektion, ofullständig stenborttagning och skada på njurarna ges till varje deltagare. Alla operationer utförs av en erfaren urolog med en historia av framgångsrik ultrasonografitolkning och fluoroskopi är alltid tillgänglig i eller om ultrasonografi inte skulle erbjuda tillräckligt bra bildkvalitet för att proceduren ska slutföras på ett säkert och framgångsrikt sätt. Studien påverkar inte valet av avbildningsmodalitet som används för enskilda procedurer utan tittar bara på egenskaper och resultat av redan utförda operationer.

Ämnen väljs från schemat i EPIC och delas upp i tre grupper, strålningsfria PCNL: er, konverterade fall och planerade PCNL med fluoroskopi baserat på information som tillhandahålls i den operativa anteckningen från varje procedur. Alla ämnen som visas i schemat ingår i denna studie. Data samlas in från ett amerikanska elektroniska medicinska postsystem (EPIC) med hjälp av ett online -databasverktyg, RedCap. Uppgifterna består av 15 fall som har genomgått strålningsfri PCNL, 15 fall som konverterades till fluoroskopi, 32 fall som planerades och utfördes med fluoroskopi. 5 operationer måste avbrytas. Data är indelade i patientdemografi (ålder, kön, etnicitet, BMI, tidigare medicinsk historia, antikoagulantia), preoperativ data (ASA-klass, pre-op-rör, lateralitet, total stenbörda, antal stenar, stenplats, förhandsåtgärd, statens storlek, slutgiltighet, slutgiltig; Blodförlust, slutet av fallstöd i fallet, total tid i operationssalen (OR), total tid under fluoroskopi) och postoperativa data (antagningar, sjukhuslängd, inpatientkurs, urladdning av antibiotika, 30 dagars komplikationer, efter-op-avbildning, post-op stenstorlek, behov av ytterligare procedur, post-op kreativinivåer och GFR).