Työösyövän seulonta palomiehissä: Pilottitutkimus Inovan terveysjärjestelmässä

Heinäkuussa 2022 kansainvälisen syöpätutkimusviraston (IARC) työryhmä päätteli, että palomiehenä ammatillinen työ on ihmisille syöpää aiheuttavia (ryhmä 1) perustuen kattavaan tieteellisen kirjallisuuden katsaukseen. Ottaen huomioon palomiesten vakiintunut korkeampi useiden syöpätyyppien riski, todisteisiin perustuvien ennaltaehkäisevien terveyspalvelujen arvioinnin ja toimittamisen painottaminen, mukaan lukien syövän varhaisen havaitsemisen seulonta tässä populaatiossa on välttämätöntä. Tarvitaan näyttöön perustuvia suosituksia optimaalisesta seulontamenetelmästä palomiehille, joilla on suurempi syöpäriski ja parempaa ymmärrystä tutkijoiden seulontatapojen riskistä ja eduista, joita tällä hetkellä saadaan reaalimaailman käytännössä. Osana palomiesten monitieteistä syövän seulontaohjelmaa, jota SAVILLE Syövän seulonta- ja ehkäisykeskus ja työterveysministeriö INOVA -terveysjärjestelmässä, tämän tutkimuksen tarkoituksena on tuottaa alustavia tietoja tutkimuksen syövän seulontamuutoksien kliinisistä vaikutuksista 800 uran ja vapaaehtoisten palomiehen ikä ≥ 35 -vuotiaiden kanssa, jotka ovat vähintään 10: n painalluksia. Osallistuvat palomiehet satunnaistetaan yhtä lailla yhdelle kahdesta koko kehon kuvantamisen seulontavarresta (1. Koko kehon MRI, 2. koko vartalon ultraääni) ja kaikki osallistujat seulotaan edelleen monisyövän havaitsemismäärityksellä. Tavoitteena ovat kunkin työkalun kliinisen vaikutuksen ja suorituskyvyn arviointi syövän havaitsemisessa, diagnostisen seurannan ja terveydenhuollon hyödyntämisessä, joka kehottaa kunkin tutkintatyökalun käyttöä, sekä ahdistuksen arvioinnit ja toteutuksen toteutettavuus, joka liittyy osallistujien seulontaprotokolliin. Tämän lentäjän tulokset tukevat tulevien palomiehen syövän seulontaohjelmien kehittämistä ja toimivat tutkimuskehyksenä, joka voidaan hyväksyä ja testata muissa terveysjärjestelmissä yhteistyössä heidän valuma -alueensa paikallisten palolainkäyttöalueiden kanssa näiden työkalujen lopullisen tavoitteen tunnistamiseksi palomiespopulaatiossa.

Kaikki koko kehon MRI-tutkimukset suoritetaan ilman kontrastia käyttämällä 1,5T (T on mittayksikkö magneettikentän lujuudelle) (TESLA) MRI-järjestelmät (Philips Healthcare Clinical Systems, Amsterdam, Alankomaat). Skannaukset saadaan avohoidon MRI-laitoksesta kuvien kanssa, jotka myöhemmin tarkistetaan ja raportoivat kuvantamiskeskuksen radiologit, jotka ovat erikoistuneet ennaltaehkäisevän terveydenhuollon seulontaan koko kehon MRI: n avulla. Skannausprotokolla, jota käytetään tähän tutkimukseen Tuloksena oleva koko kehon MRI-raportti ja kuvat lähetetään Saville-kliiniselle tiimille, jotka käyttävät konsultointiradiologin raporttia seurantadiagnostiikkasuunnitelman määrittämiseen tarvittaessa. Kuvankäsittelyraportti sisältää tulkinnan kunkin elinjärjestelmän havainnoista arvioinnilla, joka perustuu onkologisesti merkityksellisiin havaintojen raportointi- ja tietojärjestelmään (Onco-Rads) sekä kaikkien tarkistavan radiologin sovellettavien kliinisten muistiinpanojen kanssa.

Koko kehon ultraääni:

Kaikki koko kehon ultraäänitutkimukset suorittaa ultraäänidiagnostiikkaan erikoistunut myyjä käyttämällä Mindray Z60-ultraäänitekniikkaa sivuspesifisten esiasetusten kanssa. Menettelyyn sisältyy maksan, pernan, sappirakon, munuaisten, kilpirauhasen skannaukset (rauhasen oikean ja vasemman lohkon skannaus mahdollisten kyhmyjen tai kaiun tekstuurimuutosten arvioimiseksi), sydämen ja virtsarakon. Naispotilaille lisääntymisjärjestelmän lisäarviointia, mukaan lukien kohtu ja munasarjat, arvioidaan transabdominaalisesti, kun virtsarakko on täysimääräisesti. Miespotilaille tehdään myös kiveksen ja ympäröivän alueen kuvantaminen. Kaikki skannauksen aikana havaitut epänormaalisuudet kuvataan useita kertoja värillä ja ilman väriä (värikuvausta käytetään vaskulaarisuuden osoittamiseen alueella, jolla poikkeavuus on merkitty). Tämän skannauksen identtiset protokollat ​​ja menettelytavat käytetään kaikille osallistujille, jotka satunnaisesti saavat kokonaisen ultraäänen vastaanottamiseksi, ja sama kuvantamisyritys suorittaa. Ultraäänimyyjä, UNIFIED Diagnostic Services (UDS), tarjoaa liikkuvien ultraäänien osallistujille kätevällä paikalla, johon voi kuulua Saville Cancer -seulonta- ja ehkäisykeskus, INOVA: n työterveyspaikka tai suoraan palkkahuoneessa tai muussa osallistuvan lainkäyttöalueen kätevässä yhteisössä.

Usean syövän havaitsemisen (MCD) testi:

Kaikilta osallistujilta tätä määritystä varten kerätyt verinäytteet (Cancerguard Extm) lähetetään ja analysoidaan yhteistyössä toimivan MCD -yhtiön keskuslaboratoriossa. Verivirtaukset kerätään joko Saville -syövän seulonta- ja ehkäisykeskuksessa kliinisen tutkimuksen henkilöstöllä tai käyttämällä liikkuvaa flebotomiaa Firefighterille kätevässä Saville -keskuksen ulkopuolella (esim. Inovan työterveyden sijainti, palohuone osallistuvassa lainkäyttöalueella). Määritys voi sisältää koko tai kohdennettu geneettinen sekvensointi sekvenssiin terveelliseen DNA: han tai epänormaaliin DNA: han. Tutkimusraportti, joka osoittaa, onko syöpäsignaali havaittu verinäytteen analysoinnista Saville Centerin kliinisille tutkijoille. Osallistujille, joilla ei ole syöpäsignaalia havaittua, tämän erityisen seulontakokeen perusteella ei ajoitettu uusia diagnostisia arviointeja. Osallistujat, joille on havaittu syöpäsignaali, käyvät diagnostisen seurannan kliinisesti tarkoituksenmukaisena. Harvinaisissa tapauksissa näytteenkeruu- ja/tai prosessointivirheiden vuoksi voi olla virheellisiä testituloksia. Osallistujilla, joilla on virheelliset testitulokset, on mahdollisuus suorittaa toistuva veriveto. Jos osallistuja kieltäytyy toistuvan verivedon, virheellinen testitulos ei lopeta osallistujaa tutkimuksesta.