SCREENING VAN OPERWIJZING KANKER IN BRANDVICHTERS: een pilotstudie binnen het INOVA Health System

In juli 2022 concludeerde een werkgroep van het International Agency for Research on Cancer (IARC) dat beroepswerk als brandweerman carcinogeen is voor mensen (groep 1) op basis van een uitgebreid overzicht van de wetenschappelijke literatuur. Gezien het vastgestelde hogere risico op meerdere kankertypen in brandweerlieden, is de nadruk op het evalueren en leveren van evidence-based preventieve gezondheidsdiensten, waaronder screening op vroege detectie van kanker in deze populatie, noodzakelijk. Op feiten gebaseerde aanbevelingen over de optimale screeningbenadering voor brandweerlieden met een hoger risico op kanker en een groter begrip van de risico's en voordelen van onderzoeksscreeningmodaliteiten die brandweerlieden momenteel ontvangen in de praktijk van de praktijk zijn nodig. Als onderdeel van een multidisciplinair kankerscreeningsprogramma voor brandweerlieden dat wordt uitgevoerd door het Saville Cancer Screening and Prevention Center en het ministerie van Beroepsgezondheidsgezondheid binnen het INOVA Health System, is het doel van dit onderzoek om voorlopige gegevens te genereren over de klinische impact van onderzoek naar onderzoek naar onderzoek naar een vuurvaart. Deelnemende brandweerlieden worden gelijkmatig gerandomiseerd als een van de twee beeldvormende screeningarmen van het hele lichaam (1. hele lichaam MRI, 2. hele lichaam echografie) en alle deelnemers zullen verder worden gescreend met een multi-kanker detectietest. Doelstellingen omvatten het evalueren van de klinische impact en prestaties van elke tool bij het detecteren van kanker, de diagnostische follow-up en het gebruik van de gezondheidszorg die wordt gevraagd door het gebruik van elk onderzoekstool en beoordelingen van angst en haalbaarheid van implementatie met betrekking tot de screeningprotocollen in deelnemers. Verwacht wordt dat de resultaten van deze pilot de ontwikkeling van toekomstige screeningprogramma's voor brandweerkanker zullen ondersteunen en dienen als een onderzoekskader dat kan worden aangenomen en getest binnen andere gezondheidssystemen in samenwerking met de lokale brandweerjurisdicties in hun stroomgebied, met het uiteindelijke doel om de risico's en voordelen van deze tools voor vroege kanker detectie in de brandweerbevolking te identificeren.

Alle MRI-onderzoeken van het hele lichaam zullen zonder contrast worden uitgevoerd met behulp van 1,5 T (T is een maateenheid voor magnetische veldsterkte) (Tesla) MRI-systemen (Philips Healthcare Clinical Systems, Amsterdam, Nederland). Scans zullen worden verkregen in een poliklinische MRI-faciliteit met de beelden die vervolgens worden beoordeeld en gerapporteerd door het beeldvormingscentrum Radiologen gespecialiseerd in de praktijk van preventieve gezondheidszorgscreening met behulp van MRI van het hele lichaam. Het scanprotocol dat voor dit onderzoek zal worden gebruikt, is ontworpen om consistent te zijn met het protocol dat is geïmplementeerd in externe beeldvormingscentra zoals Prenuvo waar brandweerlieden al worden gescreend. Het resulterende MRI-rapport van het hele lichaam en afbeeldingen worden verzonden naar het Saville Clinical Team dat het rapport van de consultingradioloog zal gebruiken om het follow-up diagnostische plan te bepalen, indien van toepassing. Het beeldvormingsrapport zal een interpretatie van bevindingen van elk orgaansysteem bevatten met een beoordeling op basis van de oncologisch relevante bevindingen Reporting en Data System (Onco-Rads) samen met toepasselijke klinische opmerkingen van de beoordelingsradioloog.

Echografie van het hele lichaam:

Alle echografie van het hele lichaam zal worden uitgevoerd door een leverancier die gespecialiseerd is in ultrasone diagnostiek met behulp van de Mindray Z60-echografie-technologie met locatiespecifieke presets. De procedure omvat scans van de lever, milt, galblaas, nieren, schildklier (scannen van de rechter- en linker lobben van de klier om eventuele knobbeltjes of echotexture veranderingen te evalueren), hart en blaas. Voor vrouwelijke patiënten zal verdere evaluatie van het reproductieve systeem inclusief de baarmoeder en eierstokken transabdominaal worden beoordeeld, terwijl de urineblaas zich ten volle bevindt. Voor mannelijke patiënten zal ook beeldvorming van de testikels en de omliggende regio worden uitgevoerd. Elke afwijking die tijdens de scan wordt gedetecteerd, wordt meerdere keren afgebeeld met en zonder kleur (kleurbeeldvorming wordt gebruikt om vasculariteit te tonen in de regio waar een afwijking wordt opgemerkt). Identieke protocollen en procedures voor deze scan zullen worden gebruikt voor alle gerandomiseerde deelnemers om een ​​echografie van Wholbody te ontvangen en zullen worden uitgevoerd door hetzelfde beeldbedrijf. Unified Diagnostic Services (UDS), de ultrasone verkoper, zal de mobiele echografie bieden op een locatie die handig is voor de deelnemers, waaronder de Saville Cancer Screening and Prevention Center, een INOVA Occupational Health -locatie of rechtstreeks bij de brandweer of andere handige gemeenschapslocatie van een deelnemende jurisdictie.

Multiple Cancer Detection (MCD) -test:

Bloedmonsters verzameld van alle deelnemers voor deze test (Cancerguard EXTM) worden verzonden en geanalyseerd in het centrale laboratorium van de samenwerkende MCD Company. Bloedafnames worden verzameld bij het Saville Cancer Screening and Prevention Center door klinisch onderzoekspersoneel, of het gebruik van mobiele flebotomie op een locatie buiten het Saville Center die handig is voor de brandweerman (bijv. Inova Occupational Health Location, Firehouse bij de deelnemende jurisdictie). De test kan hele of gerichte genetische sequencing omvatten om gezond DNA of abnormaal DNA te sequentie. Een onderzoeksrapport dat aangeeft of een kankersignaal is gedetecteerd uit analyse van het bloedmonster zal worden uitgegeven aan de klinische onderzoekers van het Saville Center. Voor deelnemers die geen kankersignaal hebben gedetecteerd, zullen geen verdere diagnostische evaluaties worden gepland op basis van deze specifieke screeningstest. Deelnemers die wel een kankersignaal hebben gedetecteerd, zullen de diagnostische follow-up als klinisch geschikt ondergaan. In zeldzame gevallen kunnen er een ongeldige testresultaten zijn als gevolg van het verzamelen van monsters en/of verwerkingsfouten. Deelnemers met en ongeldige testresultaten hebben de optie om een ​​herhaalde bloedafname te ondergaan. Als een deelnemer de herhaalde bloedafname weigert, beëindigt het ongeldige testresultaat de deelnemer niet uit het onderzoek.