Arbeidsmessig kreftscreening hos brannmenn: En pilotstudie innen INOVA -helsesystemet

I juli 2022 konkluderte en arbeidsgruppe av International Agency for Research on Cancer (IARC) med at yrkesarbeid som brannmann er kreftfremkallende for mennesker (gruppe 1) basert på en omfattende gjennomgang av den vitenskapelige litteraturen. Gitt den etablerte høyere risikoen for flere krefttyper hos brannmenn, er en vektlegging av å evaluere og levere evidensbaserte forebyggende helsetjenester inkludert screening for tidlig påvisning av kreft i denne befolkningen. Evidensbaserte anbefalinger om den optimale screeningstilnærmingen for brannmenn med høyere risiko for kreft og større forståelse av risikoen og fordelene ved undersøkende screeningmodaliteter som brannmenn for øyeblikket mottar i den virkelige verden er nødvendig. Som en del av et tverrfaglig kreftscreeningsprogram for brannmenn som blir utført av Saville Cancer Screening and Prevention Center og Department of Occupational Health innen INOVA -helsesystemet, er formålet med denne forskningsstudien å generere foreløpige data på den kliniske innvirkningen av undersøkelser som er i minutt. Deltakende brannmenn vil bli randomisert likt til en av to avbildningsarmer av hele kroppen (1. Hele kroppen MR, 2. Ultralyd hele kroppen) og alle deltakerne vil videre bli screenet med en multikreftdeteksjonsanalyse. Mål inkluderer evaluering av den kliniske effekten og ytelsen til hvert verktøy for å oppdage kreft, den diagnostiske oppfølgingen og helsetjenesterutnyttelsen som ble fremmet ved bruk av hvert undersøkelsesverktøy, og vurderinger av angst og gjennomførbarhet av implementering relatert til screeningprotokollene hos deltakere. Det forventes at resultatene fra denne piloten vil støtte utviklingen av fremtidige brannmannskreft -screeningprogrammer og tjene som et forskningsrammeverk som kan vedtas og testes i andre helsesystemer i samarbeid med de lokale brannjurisdiksjonene i deres nedslagsfelt, med det endelige målet om å identifisere risikoer og fordeler med disse verktøyene for tidlig kreftdeteksjon i den endelige befolkningen.

Alle MR-undersøkelser av hele kroppen vil bli utført uten kontrast ved bruk av 1,5T (T er ​​en måleenhet for magnetisk feltstyrke) (Tesla) MR-systemer (Philips Healthcare Clinical Systems, Amsterdam, Nederland). Skanninger vil bli oppnådd ved et poliklinisk MR-anlegg med bildene som senere er gjennomgått og rapportert av bildesenterets radiologer som er spesialisert i praksis med forebyggende helsevesenet ved bruk av MR-kropp. SCAN -protokollen som vil bli brukt til denne forskningsstudien er designet for å være i samsvar med protokollen som er implementert på eksterne bildesentre som PRUENVO der brannmenn allerede er vist. Den resulterende MR-rapporten og bildene hele kroppen vil bli sendt til Saville Clinical Team som vil bruke rapporten fra konsulentradiologen for å bestemme oppfølgingsdiagnostisk plan, etter behov. Imaging-rapporten vil omfatte en tolkning av funn fra hvert organsystem med en vurdering basert på de onkologisk relevante funnrapportering og datasystem (ONCO-RAD) sammen med eventuelle gjeldende kliniske merknader fra den gjennomgang av radiologen.

Ultralyd av hele kroppen:

Alle ultralydundersøkelser i hele kroppen vil bli gjennomført av en leverandør som spesialiserer seg på ultralyddiagnostikk ved bruk av Mindray Z60-ultralydteknologien med stedsspesifikke forhåndsinnstillinger. Prosedyren vil omfatte skanninger av leveren, milten, galleblæren, nyrene, skjoldbruskkjertelen (skanning av høyre og venstre lober i kjertelen for å evaluere eventuelle knuter eller ekkoteksturendringer), hjerte og blære. For kvinnelige pasienter vil ytterligere evaluering av reproduksjonssystemet inkludert livmoren og eggstokkene bli vurdert transabdominalt mens urinblæren har sin fulle kapasitet. For mannlige pasienter vil også avbildning av testiklene og omgivelsene bli utført. Eventuell unormalitet som ble oppdaget under skanningen, vil bli avbildet flere ganger med og uten farge (fargeavbildning brukes til å vise vaskularitet i regionen der en abnormitet noteres). Identiske protokoller og prosedyrer for denne skanningen vil bli brukt for alle deltakere som er randomisert for å motta helbody -ultralyd og vil bli utført av det samme bildeselskapet. Unified Diagnostic Services (UDS), den ultralydsleverandøren, vil gi de mobile ultralydene på et sted som er praktisk for deltakerne, som kan omfatte Saville Cancer Screening and Prevention Center, et deltakende yrkeshelsested, eller direkte på brannhuset eller annet praktisk samfunnssted for en deltakende jurisdiksjon.

Flere kreftdeteksjon (MCD) -test:

Blodprøver samlet fra alle deltakere for denne analysen (Cancerguard EXTM) vil bli sendt til og analysert på Central Laboratory of the Collaborating MCD Company. Blood Draws blir samlet inn enten ved Saville Cancer Screening and Prevention Center av klinisk forskningspersonell, eller bruker mobil flebotomi på et sted utenfor Saville Center som er praktisk for brannmannen (f.eks. Inova yrkeshelseplassering, Firehouse ved den deltakende jurisdiksjonen). Analysen kan omfatte hele eller målrettet genetisk sekvensering til sekvensen sunt DNA eller unormal DNA. En studierapport som indikerer om et kreftsignal er blitt påvist fra analyse av blodprøven vil bli utstedt til Saville Center Clinical Investigators. For deltakere som ikke har oppdaget et kreftsignal, vil ingen ytterligere diagnostiske evalueringer bli planlagt basert på denne spesielle screeningtesten. Deltakere som har oppdaget kreftsignal, vil gjennomgå diagnostisk oppfølging som klinisk passende. I sjeldne tilfeller kan det være ugyldige testresultater på grunn av prøveinnsamlings- og/eller prosesseringsfeil. Deltakere med og ugyldige testresultater vil ha muligheten til å gjennomgå en gjentatt blodtrekning. Hvis en deltaker avviser gjentatt blodtrekking, vil det ugyldige testresultatet ikke avslutte deltakeren fra studien.