Скрининг рака профессионального рака у пожарных: пилотное исследование в рамках системы здравоохранения Иновы

В июле 2022 года рабочая группа Международного агентства по исследованиям рака (IARC) пришла к выводу, что профессиональная работа в качестве пожарного является канцерогенным для людей (группа 1) на основе комплексного обзора научной литературы. Учитывая установленный более высокий риск множественных типов рака у пожарных, акцент на оценке и предоставлении услуг профилактических медицинских услуг, основанных на фактических данных, включая скрининг на раннее выявление рака в этой группе населения является обязательным условием. Основанные на фактических данных рекомендации по подходу к оптимальному скринингу для пожарных с более высоким риском рака и более высокое понимание рисков и преимуществ методов исследуемого скрининга, которые в настоящее время получают пожарные в реальной практике. В рамках междисциплинарной программы скрининга рака для пожарных, которая проводится Центром скрининга и профилактики рака Савилль и Департаментом профессионального здоровья в рамках системы здравоохранения Иновы, цель этого исследования состоит в том, чтобы создать предварительные данные о клиническом воздействии на скрининг рака исследований в возрасте 800 лет в возрасте до 35 лет, по крайней мере, с 10 -летними гостями, по крайней мере, с 10 -летним по возрасту в возрасте до 35 лет, по крайней мере, по состоянию на 10 лет, в возрасте до 35 лет, в возрасте до 35 лет, по крайней мере, по состоянию на 10 лет, в возрасте до 35 лет, по крайней мере, по состоянию на 10 лет, по крайней мере, по возрасту. Участвующие пожарные будут в равной степени рандомизированы одному из двух скрининговых рук с визуализацией всего тела (1. МРТ всего тела, 2. Ультразвук всего тела) и все участники будут дополнительно проверены с помощью анализа обнаружения с несколькими разницами. Цели включают оценку клинического воздействия и эффективности каждого инструмента в обнаружении рака, диагностическом наблюдении и использовании здравоохранения, вызванных использованием каждого инструмента исследования, а также оценки тревоги и осуществимости реализации, связанных с протоколами скрининга у участников. Предполагается, что результаты этого пилота будут поддерживать разработку будущих программ скрининга рака пожарных и служить исследовательской структурой, которая может быть принята и проверена в других системах здравоохранения в партнерстве с местными пожарными юрисдикциями в их зоне водосбора, с конечной целью определения рисков и преимуществ этих инструментов для раннего обнаружения рака в популяции пожарных.

Все обследования МРТ всего тела будут проводиться без контраста с использованием 1,5T (T-это единица измерения для магнитного поля) (Tesla) МРТ-системы (клинические системы Philips Healthcare, Амстердам, Нидерланды). Сканы будут получены в амбулаторном МРТ-учреждении с изображениями, впоследствии рассмотренными и сообщенными Центром изображений, специализируемыми на практике профилактического скрининга здравоохранения с использованием МРТ всего тела. Протокол сканирования, который будет использоваться для этого исследования, предназначен для соответствия протоколу, который был реализован в внешних центрах визуализации, таких как Prenuvo, где пожарные уже проводятся. Полученный отчет о МРТ всего тела и изображения будут отправлены клинической группе Савилля, которая будет использовать отчет от консалтингового рентгенолога для определения последующего диагностического плана, в зависимости от необходимости. Отчет о визуализации будет включать в себя интерпретацию результатов каждой системы органов с оценкой, основанной на онкологически релевантных результатах отчетности и системы данных (ONCO-RADS), а также любые применимые клинические примечания от рентгенолога.

Ультразвук всего тела:

Все ультразвуковые экзамены всего тела будут проводиться поставщиком, который специализируется на ультразвуковой диагностике с использованием ультразвуковой технологии MindRay Z60 с пресетами для конкретных участков. Процедура будет включать сканирование печени, селезенки, желчного пузыря, почек, щитовидной железы (сканирование правых и левых дол. Для пациентов, дальнейшая оценка репродуктивной системы, включая матку и яичники, будет оцениваться трансабдоминально, в то время как мочевой пузырь имеет полную способность. Для пациентов мужского пола также будет выполнена визуализация яичек и окружающего региона. Любая аномалия, обнаруженная во время сканирования, будет отображаться несколько раз с цветом и без него (цветная визуализация используется для демонстрации сосудистой области в регионе, где отмечается аномалия). Идентичные протоколы и процедуры для этого сканирования будут использоваться для всех участников, рандомизированных для получения ультразвука цельного тела, и будут выполняться одной и той же компанией изображений. Unified Diagnostic Services (UDS), поставщик ультразвука, предоставит мобильные ультразвуковые исследования в месте, удобном для участников, которое может включать в себя центр скрининга и профилактики рака Савилль, местоположение в области профессионального здоровья INOVA, или непосредственно в пожарном или другое удобное местоположение общественной юрисдикции.

Тест на обнаружение многократного рака (MCD):

Образцы крови, собранные от всех участников для этого анализа (Cancerguard Extm), будут отправлены и проанализированы в Центральной лаборатории сотрудничающей компании MCD. Кринические научные исследования будут собираться либо в центре скрининга и профилактики рака Савилль, либо с использованием мобильной флеботомии в месте за пределами центра Савилла, который удобен для пожарного (например, местоположение в области профессионального здоровья Иновы, пожарная часть в юрисдикции участвующего). Анализ может включать в себя целое или нацеленное генетическое секвенирование для последовательности здоровой ДНК или аномальной ДНК. Отчет исследования, указывающий, был ли обнаружено сигнал рака из анализа образца крови, будет выпущен клиническим исследователям Центра Савилла. Для участников, у которых нет обнаруженного сигнала рака, дальнейшие диагностические оценки не будут запланированы на основе этого конкретного скринингового теста. Участники, у которых обнаружен сигнал рака, будут подвергаться диагностическому наблюдению как клинически уместно. В редких случаях могут быть неверные результаты испытаний из -за ошибок сбора образцов и/или обработки. Участники с неверными результатами испытаний будут иметь возможность пройти повторный розыгрыш крови. Если участник отказывается от повторного крови крови, результат неверного испытания не прекратит участника из исследования.