Detección de cáncer ocupacional en bomberos: un estudio piloto dentro del sistema de salud de INOVA

En julio de 2022, un grupo de trabajo de la Agencia Internacional de Investigación sobre Cáncer (IARC) concluyó que el trabajo ocupacional como bombero es cancerígeno para los humanos (Grupo 1) basado en una revisión exhaustiva de la literatura científica. Dado el mayor riesgo establecido de múltiples tipos de cáncer en los bomberos, es imperativo un énfasis en evaluar y entregar servicios de salud preventivos basados ​​en evidencia, incluida la detección temprana de la detección temprana de cáncer en esta población. Se necesitan recomendaciones basadas en evidencia sobre el enfoque de detección óptimo para los bomberos con mayor riesgo de cáncer y una mayor comprensión de los riesgos y beneficios de las modalidades de detección de investigación que los bomberos están recibiendo actualmente en la práctica del mundo real. Como parte de un programa multidisciplinario de detección de cáncer para bomberos que está siendo realizado por el Centro de detección y prevención del cáncer de Saville y el Departamento de Salud Ocupacional del Sistema de Salud INOVA, el propósito de este estudio de investigación es generar preliminar los datos sobre el impacto clínico de la evaluación del cáncer de la investigación en la edad de la carrera de 800. Los bomberos participantes se alejarán por igual a uno de los dos brazos de detección de imágenes de todo el cuerpo (1. MRI de todo el cuerpo, 2. Ultrasonido de todo el cuerpo) y todos los participantes se analizarán con un ensayo de detección de múltiples cáncer. Los objetivos incluyen la evaluación del impacto clínico y el rendimiento de cada herramienta para detectar el cáncer, el seguimiento de diagnóstico y la utilización de la atención médica provocada por el uso de cada herramienta de investigación y las evaluaciones de ansiedad y viabilidad de la implementación relacionadas con los protocolos de detección de los participantes. Se anticipa que los resultados de este piloto apoyarán el desarrollo de futuros programas de detección del cáncer de bomberos y servirán como un marco de investigación que puede adoptar y probar dentro de otros sistemas de salud en asociación con las jurisdicciones de incendios locales en su área de captación, con el objetivo final de identificar los riesgos y beneficios de estas herramientas para la detección de cáncer temprano en la población de bomberos.

Todos los exámenes de resonancia magnética de todo el cuerpo se realizarán sin contraste utilizando 1.5T (T es una unidad de medida para la resistencia al campo magnético) (Tesla) Sistemas de resonancia magnética (Philips Healthcare Clinical Systems, Amsterdam, Países Bajos). Los escaneos se obtendrán en una instalación de resonancia magnética ambulatoria con las imágenes posteriormente revisadas e informadas por los radiólogos del centro de imágenes especializados en la práctica de la detección de atención médica preventiva utilizando MRI de cuerpo entero. El protocolo de escaneo que se utilizará para este estudio de investigación está diseñado para ser consistente con el protocolo que se ha implementado en centros de imágenes externos como Prenú, donde los bomberos ya están siendo examinados. El informe e imágenes de resonancia magnética de todo el cuerpo entero se enviará al equipo clínico de Saville que utilizará el informe del radiólogo consultor para determinar el plan de diagnóstico de seguimiento, según corresponda. El informe de imágenes incluirá una interpretación de los hallazgos de cada sistema de órganos con una evaluación basada en el sistema de informes y datos de hallazgos oncológicamente relevantes (ONCO-RADS) junto con cualquier nota clínica aplicable del radiólogo revisador.

Ultrasonido de cuerpo entero:

Todos los exámenes de ultrasonido de todo el cuerpo serán realizados por un proveedor que se especialice en diagnósticos de ultrasonido utilizando la tecnología de ultrasonido Mindray Z60 con preajustes específicos del sitio. El procedimiento incluirá escaneos del hígado, el bazo, la vesícula biliar, los riñones, la tiroides (escaneo de los lóbulos derecho e izquierdo de la glándula para evaluar cualquier cambio de nódulos o Echotexture), corazón y vejiga. Para los pacientes femeninos, la evaluación adicional del sistema reproductivo, incluido el útero y los ovarios, se evaluará transabdominalmente, mientras que la vejiga urinaria está a su máxima capacidad. Para los pacientes masculinos, también se realizarán imágenes de los testículos y la región circundante. Cualquier anormalidad detectada durante el escaneo se fotografiará varias veces con y sin color (las imágenes de color se usan para mostrar vascularización en la región donde se observa una anormalidad). Los protocolos y procedimientos idénticos para este escaneo se utilizarán para todos los participantes al azar para recibir ultrasonido de todo el cuerpo y serán realizados por la misma compañía de imágenes. Unified Diagnostic Services (UDS), el proveedor de ultrasonido, proporcionará los ultrasonidos móviles en una ubicación conveniente para los participantes, que podrían incluir el Centro de detección y prevención del cáncer de Saville, una ubicación de salud ocupacional de INOVA, o directamente en la casa de bomberos u otra ubicación de la comunidad conveniente de una jurisdicción participante.

Prueba de detección de cáncer múltiple (MCD):

Las muestras de sangre recolectadas de todos los participantes para este ensayo (cáncerguard extm) serán enviadas y analizadas en el laboratorio central de la compañía MCD colaboradora. El personal de investigación y prevención de Saville Saville recolectará sorteos, ya sea en el Centro de detección y prevención del cáncer de Saville por el personal de investigación clínica, o el uso de la flebotomía móvil en un lugar fuera del Centro Saville que es conveniente para el bombero (por ejemplo, ubicación de salud ocupacional de INOVA, estación de bomberos en la jurisdicción participante). El ensayo puede incluir secuenciación genética completa o dirigida para secuenciar ADN sano o ADN anormal. Un informe de estudio que indica si se ha detectado una señal de cáncer del análisis de la muestra de sangre a los investigadores clínicos del Centro Saville. Para los participantes que no tienen una señal de cáncer detectada, no se programarán más evaluaciones de diagnóstico en función de esta prueba de detección particular. Los participantes que tienen una señal de cáncer detectada se someterán a un seguimiento de diagnóstico como clínicamente apropiado. En casos raros, puede haber resultados de prueba no válidos debido a errores de recolección de muestras y/o procesamiento. Los participantes y los resultados de las pruebas no válidos tendrán la opción de someterse a un sorteo de sangre repetida. Si un participante declina el sorteo de sangre repetida, el resultado de la prueba no válido no rescindirá al participante del estudio.