Triagem de câncer ocupacional em bombeiros: um estudo piloto no Inova Health System

Em julho de 2022, um grupo de trabalho da Agência Internacional de Pesquisa sobre Câncer (IARC) concluiu que o trabalho ocupacional como bombeiro é carcinogênico para os seres humanos (Grupo 1) com base em uma revisão abrangente da literatura científica. Dado o maior risco estabelecido de vários tipos de câncer em bombeiros, é uma ênfase na avaliação e fornecimento de serviços de saúde preventiva baseados em evidências, incluindo a triagem para a detecção precoce de câncer nessa população. Recomendações baseadas em evidências sobre a abordagem ideal de triagem para bombeiros com maior risco de câncer e maior compreensão dos riscos e benefícios das modalidades de triagem de investigação que os bombeiros estão recebendo atualmente na prática do mundo real. As part of a multidisciplinary cancer screening program for firefighters that is being conducted by the Saville Cancer Screening and Prevention Center and Department of Occupational Health within the Inova Health System, the purpose of this research study is to generate preliminary data on the clinical impact of investigational cancer screening modalities in 800 career and volunteer firefighters age ≥ 35 years old with at least 10 cumulative years of employment as a firefighter. Os bombeiros participantes serão randomizados igualmente a um dos dois braços de triagem de imagens de corpo inteiro (1. MRI de corpo inteiro, 2. Ultrassom inteiro) e todos os participantes serão ainda rastreados com um ensaio de detecção de vários cancerígenos. Os AIMs incluem a avaliação do impacto clínico e o desempenho de cada ferramenta na detecção de câncer, o acompanhamento diagnóstico e a utilização da saúde motivados pelo uso de cada ferramenta de investigação e avaliações de ansiedade e viabilidade de implementação relacionadas aos protocolos de triagem nos participantes. Prevê -se que os resultados desse piloto apoiarão o desenvolvimento de futuros programas de triagem de câncer de bombeiros e servirão como uma estrutura de pesquisa que pode ser adotada e testada em outros sistemas de saúde em parceria com as jurisdições de bombeiros locais em sua área de captação, com o objetivo final de identificar os riscos e benefícios dessas ferramentas para a detecção precoce de câncer na população de bombeiros.

Todos os exames de ressonância magnética de corpo inteiro serão realizados sem contraste usando 1,5T (t é uma unidade de medida para a força de campo magnético) (Tesla) Sistemas de ressonância magnética (Philips Healthcare Clinical Systems, Amsterdã, Holanda). As varreduras serão obtidas em uma instalação de ressonância magnética ambulatorial, com as imagens revisadas e relatadas pelos radiologistas do centro de imagem especializados na prática de triagem preventiva de assistência médica usando ressonância magnética de corpo inteiro. O protocolo de varredura que será usado para este estudo de pesquisa foi projetado para ser consistente com o protocolo que foi implementado em centros de imagem externos, como o PreNuvo, onde os bombeiros já estão sendo rastreados. O relatório e imagens de ressonância magnética de corpo inteiro resultantes serão enviados à equipe clínica de Saville, que usará o relatório do radiologista consultor para determinar o plano de diagnóstico de acompanhamento, conforme apropriado. O relatório de imagem incluirá uma interpretação das descobertas de cada sistema de órgãos com uma avaliação com base nos relatórios e no sistema de dados e no Sistema de Dados Oncologicamente Relevantes (ONCO-RADs), juntamente com quaisquer notas clínicas aplicáveis ​​do radiologista de revisão.

Ultrassom de corpo inteiro:

Todos os exames de ultrassom de corpo inteiro serão conduzidos por um fornecedor especializado em diagnósticos de ultrassom usando a tecnologia de ultrassom Mindray Z60 com predefinições específicas do local. O procedimento incluirá varreduras do fígado, baço, vesícula biliar, rins, tireóide (varredura dos lobos direito e esquerdo da glândula para avaliar quaisquer nódulos ou mudanças na ecotrição), coração e bexiga. Para as pacientes do sexo feminino, uma avaliação adicional do sistema reprodutivo, incluindo o útero e os ovários, será avaliado transabdominalmente enquanto a bexiga urinária está em sua capacidade máxima. Para pacientes do sexo masculino, a imagem dos testículos e a região circundante também será realizada. Qualquer anormalidade detectada durante a varredura será fotografada várias vezes com e sem cor (a imagem colorida é usada para mostrar vascularização na região onde é observada uma anormalidade). Protocolos e procedimentos idênticos para essa varredura serão usados ​​para todos os participantes randomizados para receber ultrassom do corpo inteiro e serão realizados pela mesma empresa de imagem. Os Serviços de Diagnóstico Unificados (UDs), o fornecedor de ultrassom, fornecerão os ultrassom móveis em um local conveniente para os participantes, que pode incluir o Centro de Triagem e Prevenção do Câncer de Saville, um local de saúde ocupacional INOVA, ou diretamente no Firehouse ou outro conveniente localização comunitária de uma jurisdição participante.

Teste de detecção de câncer múltiplo (MCD):

As amostras de sangue coletadas de todos os participantes para este ensaio (Cancerguard extm) serão enviadas e analisadas no Laboratório Central da Companhia MCD colaboradora. O Blood Draws será coletado no Centro de Triagem e Prevenção do Câncer de Saville pela equipe de pesquisa clínica ou usando a flebotomia móvel em um local fora do centro de Saville, que é conveniente para o bombeiro (por exemplo, Inova Ocupational Health Location, Firehouse na jurisdição participante). O ensaio pode incluir sequenciamento genético inteiro ou direcionado para sequenciar DNA saudável ou DNA anormal. Um relatório de estudo indicando se um sinal de câncer foi detectado a partir da análise da amostra de sangue será emitida para os investigadores clínicos do Saville Center. Para os participantes que não possuem um sinal de câncer detectado, nenhuma avaliação diagnóstica adicional será agendada com base nesse teste de triagem específico. Os participantes que têm um sinal de câncer detectados serão submetidos a acompanhamento diagnóstico como clinicamente apropriado. Em casos raros, pode haver resultados de testes inválidos devido a erros de coleta e/ou processamento de amostras. Os participantes com os resultados dos testes inválidos terão a opção de passar por uma tração no sangue repetida. Se um participante recusar a repetição do sangue, o resultado do teste inválido não encerrará o participante do estudo.