Foglalkozási rák szűrés a tűzoltókban: kísérleti tanulmány az Inova egészségügyi rendszeren belül

2022 júliusában a Nemzetközi Rákkutatási Ügynökség (IARC) munkacsoportja arra a következtetésre jutott, hogy a tűzoltóként dolgozó munka az emberek számára karcinogén (1. csoport), a tudományos irodalom átfogó áttekintése alapján. Tekintettel arra, hogy a tűzoltókban több ráktípus magasabb a ráktípusa, a bizonyítékokon alapuló megelőző egészségügyi szolgáltatások értékelésére és nyújtására való hangsúly a rák korai kimutatásának szűrésére elengedhetetlen. Bizonyítékokon alapuló ajánlások az optimális szűrési megközelítésről a tűzoltók számára, hogy nagyobb a rák kockázata, és jobban megértsük a vizsgálati szűrési módszerek kockázatait és előnyeit, amelyeket a tűzoltók jelenleg a valós gyakorlatban kapnak. A tűzoltók számára a Saville Cancer Scressing and Prevention Center és a Munkahelyi Egészségügyi Minisztérium által az Inova Egészségügyi Rendszeren belüli multidiszciplináris rákos szűrőprogram részeként, amelynek célja ennek a kutatásnak a célja, hogy előzetes adatokat állítson elő a vizsgálati rák szűrési modalitásainak klinikai hatásainak legalább 10 cumulatív munkavállalási módjáról, és az önkéntes tűzoltóknak ≥ 35 éves korúak. A részt vevő tűzoltók egyenlően randomizálódnak a két teljes testű képalkotó kar egyikére (1. Az egész test MRI, 2. teljes test ultrahang), és az összes résztvevőt tovább szűrjük egy többrákos detektálási vizsgálattal. A célok magukban foglalják az egyes eszközök klinikai hatásának és teljesítményének értékelését a rák kimutatására, a diagnosztikai nyomon követés és az egészségügyi felhasználás felhasználása, amelyet az egyes vizsgálati eszközök felhasználása ösztönöz, valamint a szorongás és a megvalósítás megvalósíthatóságának értékelése a résztvevők szűrési protokolljaival kapcsolatos. Várható, hogy a pilóta eredményei támogatják a jövőbeli tűzoltó rákos szűrőprogramok kidolgozását, és kutatási keretként szolgálnak, amelyet más egészségügyi rendszereken belül alkalmazhatunk és tesztelhetnek a vízgyűjtő területükön lévő helyi tűzoltó joghatóságokkal együttműködve, és a végső céllal azonosíthatják ezen eszközök kockázatait és előnyeit a korai rák észlelésére szolgáló eszközök korai felismerésére.

Az összes teljes test MRI vizsgálatot kontraszt nélkül végezzük 1,5T (T a mágneses mező szilárdságának mérési egységei) (TESLA) MRI rendszerek (Philips Healthcare Clinical Systems, Amszterdam, Hollandia). A szkenneléseket egy ambulancium MRI létesítményben kapják meg, a képeket, amelyeket a képalkotó központ radiológusai később áttekintettek és jelentettek, a megelőző egészségügyi szűrés gyakorlatára szakosodtak a teljes test MRI alkalmazásával. A kutatáshoz alkalmazandó szkennelési protokoll úgy van kialakítva, hogy összhangban álljon a külső képalkotó központokban, például a Prenuvo -ban végrehajtott protokollral, ahol a tűzoltókat már átvizsgálják. Az így kapott teljes test MRI-jelentést és képeket elküldik a Saville klinikai csapatnak, aki a tanácsadó radiológus jelentését felhasználja a nyomon követési diagnosztikai terv meghatározására. A képalkotó jelentés magában foglalja az egyes szervrendszerek eredményeinek értelmezését, amelynek értékelése az onkológiai szempontból releváns eredményekről szóló jelentéstételi és adatrendszer (OnCo-RADS) alapján, valamint a felülvizsgáló radiológus bármely alkalmazandó klinikai megjegyzésével.

Teljes test ultrahang:

Az összes teljes test ultrahangvizsgálatát egy olyan eladó végzi, amely az ultrahangos diagnosztikára szakosodott, a Mindray Z60 ultrahang technológiával, helyspecifikus előre beállításokkal. Az eljárás magában foglalja a máj, a lép, az epehólyag, a vesék, a pajzsmirigy szkenneléseit (a mirigy jobb és bal lebenyének beolvasása a csomók vagy az echotexture változások értékeléséhez), a szív és a hólyag. A női betegek esetében a reproduktív rendszer további értékelését, beleértve a méhet és a petefészeket, tranzabdominálisan értékelik, míg a húgyhólyag a legteljesebb mértékben. A férfi betegek esetében a herék és a környező régió képalkotása is elvégezhető. A letapogatás során észlelt rendellenességeket többször is ábrázolják színes és anélkül (a színes képalkotást az érrendszer mutatására használják abban a régióban, ahol rendellenességet észlelnek). A szkennelés azonos protokolljait és eljárásait minden randomizált résztvevő számára felhasználják, hogy teljes test ultrahangot fogadjanak, és ugyanazt a képalkotó cég hajtja végre. Az Unified Diagnostic Services (UDS), az ultrahangos szállító, a mobil ultrahangokat biztosítja a résztvevők számára kényelmes helyen, amely magában foglalhatja a Saville Cancer Scressing and Prevention Center -t, az INOVA foglalkozási egészségügyi helyszínt, vagy közvetlenül a tűzoltóházban vagy más kényelmes közösségi helyszínen.

Több rák kimutatási (MCD) teszt:

Az összes résztvevőtől összegyűjtött vérmintákat e vizsgálathoz (Counguard EXTM) az együttműködő MCD Company központi laboratóriumába szállítják és elemzik. A vérhúzást a klinikai kutatószemélyzet vagy a Saville Cancer Szűrőszűrő és Megelőzési Központban gyűjti össze, vagy a mobil flebotómiát használja a Saville Központon kívüli helyen, amely kényelmes a tűzoltó számára (például az Inova Munkahelyi Egészségügyi Helyszín, a résztvevő joghatóság tűzhelye). A vizsgálat tartalmazhat teljes vagy célzott genetikai szekvenálást a szekvencia egészséges DNS -sel vagy a rendellenes DNS -sel. A Saville Center klinikai kutatóinak kiadásra kerül egy olyan tanulmányi jelentést, amely szerint a vérminta elemzéséből kimutatták -e rákjelet. Azoknál a résztvevőknél, akiknél nem észlelik a rákjelet, az adott szűrési teszt alapján nem kerül sor további diagnosztikai értékelésre. Azok a résztvevők, akiknél rákjellel vannak észlelve, klinikai szempontból megfelelőnek tartják a diagnosztikai nyomon követést. Ritka esetekben érvénytelen teszt eredmények lehetnek a minta gyűjtése és/vagy feldolgozási hibái miatt. Az érvénytelen teszteredményekkel rendelkező résztvevőknek lehetősége van ismétlődő vérvilágra. Ha a résztvevő elutasítja az ismétlődő vérvilágot, akkor az érvénytelen teszt eredménye nem szünteti meg a résztvevőt a vizsgálatból.