Berufskrebs -Screening bei Feuerwehrleuten: Eine Pilotstudie innerhalb des Inova -Gesundheitssystems

Im Juli 2022 kam eine Arbeitsgruppe der Internationalen Agentur für Krebsforschung (IARC) zu dem Schluss, dass die berufliche Arbeit als Feuerwehrmann für den Menschen krebserregend ist (Gruppe 1), basierend auf einer umfassenden Überprüfung der wissenschaftlichen Literatur. Angesichts des festgelegten Risikos mehrerer Krebstypen bei Feuerwehrleuten ist ein Schwerpunkt auf der Bewertung und Bereitstellung von evidenzbasierten Präventionsgesundheitsdiensten, einschließlich der Vorsorge der Früherkennung von Krebs in dieser Bevölkerung. Evidenzbasierte Empfehlungen zum optimalen Screening-Ansatz für Feuerwehrleute mit einem höheren Krebsrisiko und einem besseren Verständnis der Risiken und Vorteile von Untersuchungs-Screening-Modalitäten, die Feuerwehrleute in der praktischen Praxis erhalten, sind benötigt. Im Rahmen eines multidisziplinären Krebs -Screening -Programms für Feuerwehrleute, das vom Saville Cancer Screening and Prevention Center und des Ministeriums für Berufsgesundheit innerhalb des Inova -Gesundheitssystems durchgeführt wird, besteht der Zweck dieser Forschungsstudie darin, vorläufige Daten zum klinischen Einfluss der klinischen Auswirkung von Untersuchungs -Screening -Modalitäten bei 800 Karriere und mindestens ≥ ≥ ud ud ud ud ud ud ≥ ud ≥ ≥ ud ≥ ≥ ud ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ underiges Jahr mit endetem Jahr, zu erzeugen. Die teilnehmenden Feuerwehrleute werden gleichermaßen mit einem von zwei Ganzkörperbildungs-Screening-Armen randomisiert (1. Ganzkörper-MRT, 2. Ganzkörper-Ultraschall) und alle Teilnehmer werden weiter mit einem Mehrkrebs-Erkennungsassay gescreent. Zu den Zielen gehört die Bewertung der klinischen Auswirkungen und Leistung jedes Tools zur Erkennung von Krebs, der diagnostischen Follow-up- und Gesundheitsnutzung durch die Verwendung jedes Untersuchungsinstruments sowie Bewertungen der Angst und Durchführbarkeit der Implementierung im Zusammenhang mit den Screening-Protokollen bei den Teilnehmern. Es wird erwartet, dass die Ergebnisse dieses Piloten die Entwicklung zukünftiger Feuerwehrkrebs -Screening -Programme unterstützen und als Forschungsrahmen dienen können, der in Zusammenarbeit mit den lokalen Feuerwehrgerichten in ihrem Einzugsgebiet in anderen Gesundheitssystemen angenommen und getestet werden kann, wobei das ultimative Ziel der Ermittlung der Risiken und Vorteile dieser Tools für die frühzeitige Erkennung von Krebs in der Feuerwörderungsbevölkerung.

Alle Ganzkörper-MRT-Untersuchungen werden unter Verwendung von 1,5T (t eine Maßeinheit für die Magnetfeldstärke) (TESLA) MRT-Systeme (Tesla) (T. Philips Healthcare Clinical Systems, Amsterdam, Niederlande) durchgeführt. Scans werden in einer ambulanten MRT-Einrichtung mit den später überprüften Bildern erhalten und von den Radiologen des Bildgebungszentrums berichtet, die auf die Praxis des vorbeugenden Gesundheits-Screenings unter Verwendung des Ganzkörper-MRT spezialisiert sind. Das für diese Forschungsstudie verwendete Scan -Protokoll ist im Einklang mit dem Protokoll, das in externen Bildgebungszentren wie Prenuvo implementiert wurde, in dem bereits Feuerwehrleute gescreent sind. Der resultierende Ganzkörper-MRT-Bericht und die Bilder werden an das klinische Team Saville gesendet, das den Bericht des Beratungsradiologen verwenden wird, um den Follow-up-Diagnoseplan gegebenenfalls zu bestimmen. Der Bildgebungsbericht beinhaltet eine Interpretation von Ergebnissen aus jedem Organsystem mit einer Bewertung, die auf den onkologisch relevanten Befunden berichtet, und das Datensystem (ONCO-Rads) sowie alle anwendbaren klinischen Notizen des Überprüfungsradiologen.

Ganzkörper-Ultraschall:

Alle Ganzkörper-Ultraschalluntersuchungen werden von einem Anbieter durchgeführt, der sich auf Ultraschalldiagnostik anhand der Mindray Z60-Ultraschalltechnologie mit ortsspezifischen Voreinstellungen spezialisiert hat. Das Verfahren umfasst Scans von Leber, Milz, Gallenblase, Nieren, Schilddrüsen (Scannen der rechten und linken Lappen der Drüse, um alle Knötchen oder Echottextänderungen), Herz und Blasen zu bewerten. Bei weiblichen Patienten wird eine weitere Bewertung des Fortpflanzungssystems einschließlich der Gebärmutter und der Eierstöcke transabdominal bewertet, während die Harnblase in voller Kapazität ist. Für männliche Patienten wird auch die Bildgebung der Hoden und die umgebende Region durchgeführt. Jede während des Scans nachgewiesene Anomalie wird mehrmals mit und ohne Farbe abgebildet (Farbbildgebung wird verwendet, um Vaskularität in der Region zu zeigen, in der eine Anomalie festgestellt wird). Identische Protokolle und Verfahren für diesen Scan werden für alle Teilnehmer verwendet, die randomisiert Gymbody -Ultraschall erhalten und von derselben Bildgebungsfirma durchgeführt werden. Unified Diagnostic Services (UDS), der Ultraschallanbieter, wird die mobilen Ultraschalluntersuchungen an einem Ort für die Teilnehmer anbieten, zu dem das Saville Cancer Screening and Prevention Center, einen Standort der beruflichen Gesundheit in der Inova oder direkt im Firehouse oder einem anderen Standort einer teilnehmenden Gerichtsbarkeit gehören.

Multiple Cancer Detection (MCD) -Test:

Blutproben, die von allen Teilnehmern für diesen Assay (Cancerguard EXTM) entnommen wurden, werden in das zentrale Labor der Zusammenarbeit MCD -Firma versendet und analysiert. Blood Draws werden entweder im Saville Cancer Screening and Prevention Center vom klinischen Forschungspersonal oder im Stellvertreter der mobilen Phlebotomie an einem Ort außerhalb des Saville -Zentrums gesammelt, der für den Feuerwehrmann bequem ist (z. B. Inova Berufsgesundheit, Feuerwehrhaus bei der teilnehmenden Gerichtsbarkeit). Der Assay kann eine ganze oder gezielte genetische Sequenzierung zur Sequenz gesunder DNA oder abnormaler DNA umfassen. Ein Studienbericht, aus dem hervorgeht, ob ein Krebssignal aus der Analyse der Blutprobe festgestellt wurde, wird den klinischen Forschern des Saville Center ausgestellt. Für Teilnehmer, die kein Krebssignal haben, werden auf der Grundlage dieses speziellen Screening -Tests keine weiteren diagnostischen Bewertungen geplant. Teilnehmer mit einem Krebssignal werden als klinisch angemessen diagnostischer Follow-up erfasst. In seltenen Fällen kann es aufgrund von Probenerfassung und/oder Verarbeitungsfehlern ungültige Testergebnisse geben. Teilnehmer mit und ungültigen Testergebnissen haben die Möglichkeit, sich einer Wiederholungsblutentnahme zu unterziehen. Wenn ein Teilnehmer das Wiederholungsblutentzug ablehnt, beendet das ungültige Testergebnis den Teilnehmer nicht aus der Studie.