Badania przesiewowe w sprawie raka zawodowego u strażaków: badanie pilotażowe w systemie opieki zdrowotnej INOVA

W lipcu 2022 r. Grupa robocza Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem (IARC) stwierdziła, że ​​praca zawodowa jako strażaka jest rakotwórcza dla ludzi (grupa 1) na podstawie kompleksowego przeglądu literatury naukowej. Biorąc pod uwagę ustalone wyższe ryzyko wielu rodzajów raka u strażaków, konieczne jest nacisk na ocenę i dostarczanie opartych na dowodach profilaktycznych usług zdrowotnych, w tym badań przesiewowych pod kątem wczesnego wykrywania raka w tej populacji. Konieczne są oparte na dowodach zalecenia dotyczące optymalnego podejścia do badań przesiewowych dla strażaków o wyższym ryzyku raka oraz lepsze zrozumienie ryzyka i korzyści z badań badań przesiewowych, które strażacy otrzymują obecnie w praktyce rzeczywistej. W ramach multidyscyplinarnego programu badań przesiewowych dla strażaków, który jest prowadzony przez Saville Cancer Center and Prevention Center oraz Department of Praccational Health w systemie opieki zdrowotnej INOVA, celem tego badania jest wygenerowanie wstępnych danych na temat skutków klinicznych modułów przesiewowych w zakresie badań nad rakiem. Uczestnicy strażacy będą losowo losowo losowo do jednego z dwóch ramion przesiewowych obrazowania całego ciała (1. MRI całego ciała, 2. Ultradźwięki całego ciała), a wszyscy uczestnicy będą dalej badani za pomocą testu wykrywania wielu raków. Cele obejmują ocenę wpływu klinicznego i wydajności każdego narzędzia w wykrywaniu raka, diagnostyczne obserwację i wykorzystanie opieki zdrowotnej skłonne do zastosowania każdego narzędzia badawczego oraz oceny lęku i wykonalności wdrażania związanych z protokołami badań przesiewowych u uczestników. Oczekuje się, że wyniki tego pilota będą wspierać rozwój przyszłych programów badań przesiewowych raka strażaków i służyć jako ramy badawcze, które można przyjąć i przetestować w innych systemach opieki zdrowotnej we współpracy z lokalnymi jurysdykcjami pożarnymi w ich zlewni, z ostatecznym celem identyfikowania ryzyka i korzyści z tych narzędzi do wczesnego wykrycia raka w populacji strażacki.

Wszystkie badania MRI całego ciała zostaną przeprowadzone bez kontrastu przy użyciu 1,5T (t jest jednostką miary dla siły pola magnetycznego) (TESLA) Systemy MRI (Philips Healthcare Clinical Systems, Amsterdam, Holandia). Skany zostaną uzyskane w ambulatoryjnym obiekcie MRI, a obrazy zostały następnie przejrzane i zgłoszone przez radiologów Centrum Obrazowania specjalizujących się w praktyce zapobiegawczej badań przesiewowych opieki zdrowotnej za pomocą MRI całego ciała. Protokół skanowania, który zostanie wykorzystany w tym badaniu, został zaprojektowany tak, aby był spójny z protokołem, który został wdrożony w zewnętrznych ośrodkach obrazowania, takich jak Prenuvo, w których strażacy są już badani. Powstały raport MRI całego ciała i obrazy zostaną wysłane do zespołu klinicznego Saville, który wykorzysta raport od radiologa konsultingowego w celu ustalenia następnego planu diagnostycznego. Raport obrazowania będzie obejmował interpretację wyników każdego systemu narządów z oceną opartą na onkologicznie istotnym wyniki raportowania i systemu danych (ONCO-RAD) wraz z wszelkimi obowiązującymi notatkami klinicznymi z recenzowania radiologa.

Ultradźwięki całego ciała:

Wszystkie badania ultrasonograficzne całego ciała będą przeprowadzane przez dostawcę, który specjalizuje się w diagnostyce ultradźwiękowej za pomocą technologii ultrasonograficznej Mindray Z60 z ustawieniami wstępnymi. Procedura będzie obejmować skany wątroby, śledziony, pęcherzyka żółciowego, nerków, tarczycy (skanowanie prawej i lewej płaty gruczołu w celu oceny zmian guzków lub echotekstury), serce i pęcherz. W przypadku pacjentów samic dalsza ocena układu reprodukcyjnego, w tym macicy i jajników, zostanie oceniona transabdominacyjnie, podczas gdy pęcherz moczowy jest pełna pojemności. W przypadku pacjentów płci męskiej zostanie również przeprowadzone obrazowanie jąder i okolic. Wszelkie nieprawidłowości wykryte podczas skanowania będą obrazowane wiele razy z kolorem i bez (obrazowanie kolorów służy do wykazania unaczynienia w regionie, w którym odnotowano nieprawidłowość). Identyczne protokoły i procedury tego skanu zostaną zastosowane dla wszystkich uczestników losowo przybywających do otrzymania ultradźwięków całego ciała i będą wykonywane przez tę samą firmę obrazową. Unified Diagnostic Services (UDS), sprzedawca ultradźwięków, dostarczy mobilne ultradźwięki w miejscu wygodnym dla uczestników, które mogą obejmować Centrum Saville Cancer Center and Prevention, lokalizację zdrowia zawodowego INOVA lub bezpośrednio w Firehouse lub innej wygodnej lokalizacji społeczności uczestniczącej jurysdykcji.

Test wielokrotnego wykrywania raka (MCD):

Próbki krwi pobrane od wszystkich uczestników do tego testu (Cancerguard Extm) zostaną wysłane i przeanalizowane w centralnym laboratorium współpracy MCD Company. Losowania krwi zostaną zebrane albo w Centrum badań przesiewowych i zapobiegania raka Saville przez personel badań klinicznych, albo za pomocą mobilnej flebotomii w miejscu poza centrum Saville, które jest wygodne dla strażaka (np. INOVA Packation Health Location, Firehouse w jurysdykcji uczestniczącej). Test może obejmować całe lub ukierunkowane sekwencjonowanie genetyczne w celu sekwencji zdrowego DNA lub nieprawidłowego DNA. Raport z badania wskazujący, czy sygnał raka został wykryty na podstawie analizy próbki krwi, zostanie wydany badaczom klinicznym Saville Center. W przypadku uczestników, którzy nie mają wykrytego sygnału raka, żadne dalsze oceny diagnostyczne nie zostaną zaplanowane na podstawie tego konkretnego testu przesiewowego. Uczestnicy, którzy mają wykryty sygnał raka, przejdą kontrolę diagnostyczną jako klinicznie odpowiedni. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić nieprawidłowe wyniki testu z powodu błędów pobierania próbek i/lub błędów przetwarzania. Uczestnicy z i nieważnymi wynikami testu będą mieli możliwość powtórnego losowania krwi. Jeśli uczestnik odrzuci powtarzające się losowanie krwi, nieprawidłowy wynik testu nie zakończy uczestnika z badania.