Erhvervskræftscreening i brandmænd: En pilotundersøgelse inden for Inova -sundhedssystemet

I juli 2022 konkluderede en arbejdsgruppe af det internationale agentur for forskning om kræft (IARC), at erhvervsmæssig arbejde som brandmand er kræftfremkaldende for mennesker (gruppe 1) baseret på en omfattende gennemgang af den videnskabelige litteratur. I betragtning af den etablerede højere risiko for flere kræftformer i brandmænd er en vægt på at evaluere og levere evidensbaserede forebyggende sundhedsydelser, herunder screening for tidlig påvisning af kræft i denne population, bydende nødvendigt. Evidensbaserede henstillinger om den optimale screeningsmetode for brandmænd med en højere risiko for kræft og større forståelse af de risici og fordelene ved undersøgelsesmetoder, som brandmænd i øjeblikket modtager i praksis i den virkelige verden. Som en del af et multidisciplinært kræftscreeningsprogram for brandmænd, der udføres af Saville Cancer Screening and Prevention Center og Department of Occupational Health inden for Inova Health System, er formålet med denne forskningsundersøgelse at generere foreløbige data om de kliniske virkninger af undersøgelser af efterforskning af kræft som et brandmænd i 800 karriere og frivillig brandmandskabsalder ≥ 35 år gamle med mindst 10 cumulative år af beskæftigelse som en brandmagt. Deltagende brandmænd vil blive randomiseret lige til en af ​​to billedbehandlings screening af hele kroppen (1. MRI i hele kroppen, 2. ultralyd på hele kroppen), og alle deltagere vil yderligere screenes med en multi-cancer-detektionsassay. Målene inkluderer evaluering af den kliniske påvirkning og ydeevne for hvert værktøj til påvisning af kræft, den diagnostiske opfølgning og sundhedsudnyttelse, der er fremkaldt af brug af hvert undersøgelsesværktøj, og vurderinger af angst og gennemførlighed af implementering relateret til screeningsprotokollerne hos deltagerne. Det forventes, at resultaterne af denne pilot vil støtte udviklingen af ​​fremtidige screeningsprogrammer for brandmandskræft og tjene som en forskningsramme, der kan vedtages og testes inden for andre sundhedssystemer i partnerskab med den lokale brand jurisdiktioner i deres oplandområde, med det endelige mål om at identificere risikoen og fordelene ved disse værktøjer til tidlig kræftdetektion i brandfighter -befolkningen.

Alle MR-undersøgelser i hele kroppen vil blive gennemført uden kontrast ved hjælp af 1,5T (T er ​​en måleenhed for magnetfeltstyrke) (Tesla) MRI-systemer (Philips Healthcare Clinical Systems, Amsterdam, Holland). Scanninger opnås på en poliklinisk MRI-facilitet med de billeder, der efterfølgende gennemgås og rapporteres af billedbehandlingscenterradiologer, der er specialiseret i praksis med forebyggende sundhedsscreening ved hjælp af MRI i hele kroppen. Den scanningsprotokol, der vil blive brugt til denne forskningsundersøgelse, er designet til at være i overensstemmelse med den protokol, der er implementeret på eksterne billeddannelsescentre, såsom Prenuvo, hvor brandmænd allerede screenes. Den resulterende MR-rapport og billeder af hele kroppen sendes til Saville Clinical Team, der vil bruge rapporten fra konsulentradiologen til at bestemme opfølgningsdiagnostisk plan, hvor det er relevant. Billeddannelsesrapporten vil omfatte en fortolkning af fund fra hvert orgelsystem med en vurdering baseret på de onkologisk relevante fund-rapportering og datasystem (ONCO-RAD'er) sammen med eventuelle relevante kliniske noter fra den gennemgangsradiolog.

Ultralyd i hele kroppen:

Alle ultralydundersøgelser i hele kroppen vil blive gennemført af en leverandør, der er specialiseret i ultralyddiagnostik ved hjælp af Mindray Z60-ultralydteknologi med stedspecifikke forudindstillinger. Proceduren vil omfatte scanninger af leveren, milten, galdeblæren, nyrerne, skjoldbruskkirtlen (scanning af højre og venstre lober i kirtlen for at evaluere eventuelle knuder eller ekkoteksklade), hjerte og blære. For kvindelige patienter vurderes yderligere evaluering af det reproduktive system, herunder livmoderen og æggestokkene, transabdominalt, mens urinblæren er på sin fulde kapacitet. For mandlige patienter vil billeddannelse af testiklerne og det omkringliggende område også blive udført. Enhver abnormitet, der detekteres under scanningen, vil blive afbildet flere gange med og uden farve (farveafbildning bruges til at vise vaskularitet i regionen, hvor en abnormitet bemærkes). Identiske protokoller og procedurer for denne scanning vil blive brugt til alle deltagere, der er randomiseret til at modtage ultralyd i hele kroppen og udføres af det samme billeddannelsesfirma. Unified Diagnostic Services (UDS), den ultralydsleverandør, vil give de mobile ultralyd på et sted, der er praktisk for deltagerne, som kan omfatte Saville Cancer Screening and Prevention Center, et Inova Occupational Health Location eller direkte på Firehouse eller anden praktisk samfundssted for en deltagende jurisdiktion.

Flere kræftdetektion (MCD) -test:

Blodprøver indsamlet fra alle deltagere til dette assay (CancerGuard EXTM) sendes til og analyseres på det centrale laboratorium i det samarbejdsmæssige MCD -selskab. Blodtræk indsamles enten på Saville Cancer Screening and Prevention Center af klinisk forskningspersonale eller ved hjælp af mobil phlebotomy på et sted uden for Saville Center, der er praktisk for brandmanden (f.eks. Inova Occupational Health Location, Firehouse i den deltagende jurisdiktion). Assayet kan omfatte hel eller målrettet genetisk sekventering til sekvens sund DNA eller unormalt DNA. En undersøgelsesrapport, der angiver, om der er påvist et kræftsignal fra analyse af blodprøven til Saville Center -kliniske efterforskere. For deltagere, der ikke har opdaget et kræftsignal, vil der ikke blive planlagt nogen yderligere diagnostiske evalueringer baseret på denne særlige screeningstest. Deltagere, der har detekteret kræftsignal, vil gennemgå diagnostisk opfølgning som klinisk passende. I sjældne tilfælde kan der være en ugyldige testresultater på grund af prøveopsamling og/eller behandlingsfejl. Deltagere med og ugyldige testresultater vil have mulighed for at gennemgå en gentagen blodtrækning. Hvis en deltager afviser det gentagne blodtrækning, afslutter det ugyldige testresultat ikke deltageren fra undersøgelsen.