Arbetscancerundersökning i brandmän: En pilotstudie inom Inova -hälsosystemet

I juli 2022 drog en arbetsgrupp av International Agency for Research on Cancer (IARC) slutsatsen att arbetsarbetet som brandman är cancerframkallande för människor (grupp 1) baserad på en omfattande översyn av den vetenskapliga litteraturen. Med tanke på den etablerade högre risken för flera cancertyper i brandmän är en betoning på att utvärdera och leverera evidensbaserade förebyggande hälsovårdstjänster inklusive screening för tidig upptäckt av cancer i denna befolkning. Evidensbaserade rekommendationer om den optimala screeningstrategin för brandmän med högre risk för cancer och större förståelse för riskerna och fördelarna med undersökningsundersökningsmetoder som brandmän för närvarande får i verklig praxis behövs. Som en del av ett multidisciplinärt cancer -screeningprogram för brandmän som genomförs av Saville Cancer Screening and Prevention Center och Department of Occupational Health inom InoVA Health System, är syftet med denna forskningsstudie att generera preliminära uppgifter om den kliniska inverkan av undersökningscancer -screeningsmodaliteter i 800 karriär och frivilliga brandmän åldras ≥ 35 års uppgifter med åtminstone 10 kum för att ha en daglig inverkan av en sysselsättningsmodaliteter. Deltagande brandmän kommer att randomiseras lika till en av två helkroppsavbildningsscreeningarmar (1. Helkropp MRI, 2. Hela kroppens ultraljud) och alla deltagare kommer att screenas ytterligare med en multi-cancerdetekteringsanalys. Målen inkluderar utvärdering av den kliniska påverkan och prestanda för varje verktyg för att upptäcka cancer, diagnostisk uppföljning och hälsoanvändning som uppmanas genom användning av varje undersökningsverktyg och bedömningar av ångest och genomförbarhet för implementering relaterade till screeningprotokoll i deltagarna. Det förväntas att resultaten från denna pilot kommer att stödja utvecklingen av framtida programmen för brandmancancer och tjäna som ett forskningsram som kan antas och testas inom andra hälsosystem i samarbete med den lokala brandmannen i deras avrinningsområde, med det ultimata målet att identifiera riskerna och fördelarna med dessa verktyg för att upptäcka cancer i brandmanens befolkning.

Alla MR-undersökningar av hela kroppen kommer att genomföras utan kontrast med 1,5T (T är en måttenhet för magnetfältstyrka) (TESLA) MR-system (Philips Healthcare Clinical Systems, Amsterdam, Nederländerna). Skanningar kommer att erhållas vid en poliklinisk MRI-anläggning med bilderna som därefter granskas och rapporteras av imagningscentrumets radiologer specialiserade på att utöva förebyggande hälso-screening med hjälp av MRI i hela kroppen. Skanningsprotokollet som kommer att användas för denna forskningsstudie är utformad för att vara förenlig med protokollet som har implementerats vid externa avbildningscentra som Prenuvo där brandmän redan screenas. Den resulterande MR-rapporten och bilder i hela kroppen kommer att skickas till Saville Clinical Team som kommer att använda rapporten från den konsulterande radiologen för att bestämma uppföljningsdiagnostisk plan, i förekommande fall. Imaging-rapporten kommer att innehålla en tolkning av fynd från varje organsystem med en bedömning baserad på onkologiskt relevanta resultatrapportering och datasystem (ONCO-Rads) tillsammans med eventuella tillämpliga kliniska anteckningar från den granskande radiologen.

Helkropps ultraljud:

Alla ultraljudsundersökningar av hela kroppen kommer att genomföras av en leverantör som är specialiserad på ultraljudsdiagnostik med Mindray Z60-ultraljudstekniken med platsspecifika förinställningar. Förfarandet kommer att inkludera skanningar av levern, mjälten, gallblåsan, njurarna, sköldkörteln (skanning av höger och vänster lobar i körtlarna för att utvärdera alla knölar eller echotexture förändringar), hjärta och urinblåsan. För kvinnliga patienter kommer ytterligare utvärdering av reproduktionssystemet inklusive livmodern och äggstockarna att utvärderas transabdominalt medan urinblåsan är på sin fulla kapacitet. För manliga patienter kommer avbildning av testiklar och omgivande region också att utföras. Varje avvikelse som upptäcks under skanningen avbildas flera gånger med och utan färg (färgavbildning används för att visa vaskularitet i regionen där en abnormitet noteras). Identiska protokoll och procedurer för denna skanning kommer att användas för alla deltagare som randomiseras för att få hela ultraljud och kommer att utföras av samma bildföretag. Unified Diagnostic Services (UDS), ultraljudsleverantören, kommer att tillhandahålla mobila ultraljud på en plats som är bekväm för deltagarna, som kan inkludera Saville Cancer Screening and Prevention Center, en Inova -arbetshälsoplats eller direkt på brandhuset eller en annan bekväm samhällsplats för en deltagande jurisdiktion.

Multiple Cancer Detection (MCD) Test:

Blodprover som samlats in från alla deltagare för denna analys (CancerGuard Extm) kommer att skickas till och analyseras vid Central Laboratory of the Collaborating MCD Company. Bloddragningar kommer att samlas antingen vid Saville Cancer Screening and Prevention Center av klinisk forskningspersonal, eller använda mobil phlebotomy på en plats utanför Saville Center som är bekväm för brandman (t.ex. Inova Occupational Health Location, Firehouse på den deltagande jurisdiktion). Analysen kan inkludera hel eller riktad genetisk sekvensering för att sekvensera friskt DNA eller onormalt DNA. En studierapport som indikerar om en cancersignal har upptäckts från analys av blodprovet kommer att utfärdas till Saville Center Clinical Investigators. För deltagare som inte har en cancersignal upptäckt kommer inga ytterligare diagnostiska utvärderingar att planeras baserat på detta specifika screeningtest. Deltagare som har en upptäckt cancersignal kommer att genomgå diagnostisk uppföljning som kliniskt lämplig. I sällsynta fall kan det finnas ett ogiltigt testresultat på grund av provinsamling och/eller bearbetningsfel. Deltagare med och ogiltiga testresultat kommer att ha möjlighet att genomgå en upprepad bloddragning. Om en deltagare avvisar det upprepade bloddraget kommer det ogiltiga testresultatet inte att avsluta deltagaren från studien.