Dépistage du cancer du travail chez les pompiers: une étude pilote au sein du système de santé INOVA

En juillet 2022, un groupe de travail de l'Agence internationale pour la recherche sur le cancer (CIRC) a conclu que le travail professionnel en tant que pompier est cancérigène pour l'homme (groupe 1) sur la base d'une revue complète de la littérature scientifique. Compte tenu du risque plus élevé établi de types de cancer multiples chez les pompiers, l'accent mis sur l'évaluation et la prestation de services de santé préventifs fondés sur des preuves, y compris le dépistage de la détection précoce du cancer dans cette population, est impératif. Des recommandations fondées sur des preuves sur l'approche de dépistage optimale pour les pompiers à risque de cancer plus élevé et une meilleure compréhension des risques et des avantages des modalités de dépistage recherché que les pompiers reçoivent actuellement dans la pratique du monde réel sont nécessaires. Dans le cadre d'un programme de dépistage du cancer multidisciplinaire pour les pompiers qui est mené par le Saville Cancer Screening and Prevention Center et le Département de santé professionnelle au sein du système de santé INOVA, le but de cette étude de recherche est de générer des données préliminaires sur l'impact clinique des modalités de dépistage du cancer de l'enquête dans 800 années de carrière et des pompiers. Les pompiers participants seront randomisés également à l'un des deux bras de dépistage d'imagerie du corps entier (1. L'IRM du corps entier, 2. L'échographie du corps entier) et tous les participants seront en outre dépistés avec un test de détection multi-cancer. Les objectifs comprennent l'évaluation de l'impact clinique et des performances de chaque outil dans la détection du cancer, le suivi diagnostique et l'utilisation des soins de santé provoqués par l'utilisation de chaque outil d'enquête et les évaluations de l'anxiété et de la faisabilité de la mise en œuvre liées aux protocoles de dépistage des participants. Il est prévu que les résultats de ce pilote soutiendront le développement de futurs programmes de dépistage du cancer des pompiers et serviront de cadre de recherche qui peut être adopté et testé au sein d'autres systèmes de santé en partenariat avec les juridictions d'incendie locales dans leur zone de bassin versant, dans le but ultime d'identifier les risques et les avantages de ces outils pour la détection précoce du cancer dans la population de pompiers.

Tous les examens IRM du corps entier seront effectués sans contraste en utilisant des systèmes IRM de 1,5t (T est une unité de mesure pour la force du champ magnétique) (Tesla) (Philips Healthcare Clinical Systems, Amsterdam, Pays-Bas). Les analyses seront obtenues dans une installation d'IRM ambulatoire avec les images examinées ultérieurement et rapportées par les radiologues du centre d'imagerie spécialisés dans la pratique du dépistage des soins de santé préventifs à l'aide d'une IRM du corps entier. Le protocole de balayage qui sera utilisé pour cette étude de recherche est conçu pour être cohérent avec le protocole qui a été mis en œuvre dans des centres d'imagerie externes tels que Prenuvo où les pompiers sont déjà projetés. Le rapport et les images d'IRM du corps entier qui en résulteront seront envoyés à l'équipe clinique de Saville qui utilisera le rapport du radiologue de conseil pour déterminer le plan de diagnostic de suivi, le cas échéant. Le rapport d'imagerie comprendra une interprétation des résultats de chaque système d'organes avec une évaluation basée sur les résultats des résultats oncologiquement pertinents et le système de données (ONCO-RADS) ainsi que toutes les notes cliniques applicables du radiologue de révision.

Échographie du corps entier:

Tous les examens échographiques du corps entier seront effectués par un fournisseur spécialisé dans les diagnostics échographiques en utilisant la technologie d'échographie Mindray Z60 avec des préréglages spécifiques au site. La procédure comprendra des analyses du foie, de la rate, de la vésicule biliaire, des reins, de la thyroïde (balayage des lobes droite et gauche de la glande pour évaluer tous les nodules ou changements d'échotexture), le cœur et la vessie. Pour les patientes, une évaluation plus approfondie du système reproducteur, y compris l'utérus et les ovaires, sera évaluée de manière transabdominale tandis que la vessie urinaire est à sa pleine capacité. Pour les patients masculins, l'imagerie des testicules et de la région environnante sera également réalisée. Toute anomalie détectée pendant le scan sera imagée plusieurs fois avec et sans couleur (l'imagerie de couleur est utilisée pour montrer la vascularité dans la région où une anomalie est notée). Des protocoles et des procédures identiques pour ce scan seront utilisés pour tous les participants randomisés pour recevoir des échographies de corps entier et seront effectués par la même entreprise d'imagerie. Les services de diagnostic unifiés (UDS), le fournisseur d'échographie, fourniront les échographies mobiles dans un emplacement pratique pour les participants, qui pourraient inclure le centre de dépistage et de prévention du cancer de Saville, un lieu de santé professionnelle de l'INOV, ou directement dans la caserne des pompiers ou un autre emplacement communautaire pratique d'une juridiction participante.

Test de détection multiple du cancer (MCD):

Des échantillons de sang prélevés à tous les participants pour ce test (cancerguard extm) seront expédiés et analysés au laboratoire central de la société Collaborating MCD. Les prélèvements de sang seront collectés soit au Saville Cancer Screening and Prevention Center par le personnel de recherche clinique, soit en utilisant une phlébotomie mobile à un endroit à l'extérieur du centre de Saville qui est pratique pour le pompier (par exemple, INOVA Health Santé, une caserne de pompiers à la juridiction participante). Le test peut inclure un séquençage génétique entier ou ciblé pour séquencer l'ADN sain ou l'ADN anormal. Un rapport d'étude indiquant si un signal de cancer a été détecté à partir de l'analyse de l'échantillon de sang sera publié aux chercheurs cliniques du Saville Center. Pour les participants qui n'ont pas de signal de cancer détecté, aucune autre évaluation de diagnostic ne sera planifiée en fonction de ce test de dépistage particulier. Les participants qui ont un signal de cancer détecté subiront un suivi diagnostique comme cliniquement approprié. Dans de rares cas, il peut y avoir des résultats de test invalides en raison d'erreurs de collecte d'échantillons et / ou de traitement. Les participants avec et les résultats des tests non valides auront la possibilité de subir un prélèvement sanguin répété. Si un participant refuse le prélèvement sanguin, le résultat du test non valide ne metra pas fin au participant de l'étude.