Innovatiivisten tekniikoiden tehokkuuden vertailu kudoksen ylikuumenemisen estämiseksi kortikotomian aikana älypuhelinpohjaisella termografialla: verkkovirtaopas vs. dynaaminen navigointi.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli vertailla kahden innovatiivisen korikotoomiatekniikan tehokkuutta käyttämällä verkko-

Alkuperäinen hypoteesi oli, että kahden käytetyn tekniikan välillä syntyneiden lämpötilojen välillä ei ollut tilastollisesti merkitseviä eroja.

Nykyinen jaetun suun satunnaistettu lentäjä kliininen tutkimus suoritettiin Helsingin julistuksen ja Consort-ohjeiden eettisten periaatteiden mukaisesti Rooman Rooman suun ja maxillofacial-tieteiden laitoksella lokakuusta 2024 helmikuun 2025. Potilaille ilmoitettiin tutkimuksen sisällöstä, riskeistä ja eduista, ja kirjallinen suostumus saatiin. Tutkimus sai hyväksynnän Lazion alueen 1 eettiseltä komitealta (nro. 7782).

Kelpoisuuskriteerit olivat: (1) ikä> 18 vuotta, (2) oikomishoidon tarve ja lyhytaikaisen oikomishoidon hoidon pyyntö, (3) hyvä suuhygienia, (4) systeemisen ja suun ontelon akuutin infektion puuttuminen, (5) hyvä yleinen terveys.

Poissulkemiskriteerit olivat seuraavat: (1) hallitsemattomat systeemiset sairaudet; (2) oireyhtymän potilaat; (3) tupakointitapa; (4) periodontaalinen sairaus.

Sisällyttämiskriteerien perusteella 4 potilasta sisällytettiin ja hoidettiin. Kahden korikotomy -tekniikan kvadrantti päätti satunnaisesti kolikonheittoon ja tutkimukseen liittymättömät ihmiset. Kirurginen toimenpide suoritti yksi kokenut operaattori (MC).

Lyhyemmän oikomishoidon ja turvallisten ja minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden saavuttamiseksi suunniteltiin ja suoritettiin käyttämällä tietokoneavusteisia kortikotomia, mutta erilaisissa kvadranteissa, verkkokatollisessa tietokoneohjatussa leikkauksessa ja dynaamisessa tietokoneohjatussa leikkauksessa.

Jokaiselle koehenkilölle tehtiin intraoraalisen tutkimuksen ja periodontaalisen terveysarvioinnin jälkeen leukojen ja optisen skannauksen CBCT-tutkimuksen (CBCT) tutkimus (CBCT). DICOM (digitaalinen kuvantaminen ja viestinnän lääketiede) ja STL (standardi triangulaatiokieli) -tiedostot päällekkäin sopivien sivustojen määrittämiseksi.

CBCT-kuvat otettiin käyttämällä Scanora 3DX -kartion palkkalaitetta (Soredex, Tuusul, Suomi) ja valotusparametrit olivat: 10 mA, 90 kV, 10 mA, kokonaiskappaleiden kokonaisaika 15,0 sekuntia, efektiivinen säteilyaika 4,0 sekunnissa, vokselikoko 0,2 mm, kenttä rajoitettu ylä- ja ala-leuisiin. STL -tiedostot kerättiin Medit I700 -sisäisen skannerin (Medit, Soul, Etelä -Korea) avulla.

Kun superpositio oli suoritettu, kortikotomian leikkaukset suunniteltiin jokaiselle kvadrantille satunnaisesti määritetyn tekniikan mukaisesti. Riippumatta määritetystä tekniikasta arvioitiin kunkin hampaan juuren välinen tila ja pitkittäinen akseli, joka kulki jokaisen juuren yhdensuuntaisen kanssa. Lisäksi kirurgiset leikkaukset suunniteltiin vähintään 2 mm: n etäisyydellä papillasta, tunkeutuen kokonaan aivokuoren kerroksen paksuuden läpi. Leikkaukset suunniteltiin OT7A-pietsosähköisen leikkauslaitteen (MECTON, Carasco, Genoa, Italia) käytön perusteella ottaen huomioon mikrohisan 0,75 mm: n mitat.

Staattisen tietokoneohjatun tekniikan avulla hoidetut alueet sisälsivät verkkovirheiden käytön -i.e. Kirurgiset oppaat, joille on ominaista aukot pietsosähköisen sahan ohjaamiseksi, ja useita reikiä kastelun mahdollistamiseksi - suunniteltu käyttämällä implantti 3D -ohjelmistoa (Media Lab Spa, Milan, Italia). Vilkaisun kirurgisen oppaan 3D STL -malli tulostettiin käyttämällä Zortrax Inkspire 3D -tulostinta (Zortrax S.A. W Credukturyzacji, Olsztyn, Poland) ja Raydentin kirurgisen oppaan (Zortrax S.A.

Toisaalta dynaamisen tietokoneohjatun tekniikan käsiteltävät alueet sisälsivät Navident-dynaamisen navigointijärjestelmän (Claronav Technology Inc, Toronto, Kanada) käyttö.

Kirurginen vaihe alkoi pyytämällä potilasta huuhtelemaan 0,2-prosenttisella klooriheksidiinin suuvedellä 1 minuutin ajan ennen leikkausta ja sitten ylempi ja alempi plexus-anestesia suoritettiin käyttämällä mepivakaiinia adrenaliinilla 1: 100.000 (Molteni Farmaceutici, Scandicci, Firenze, Italia). Myöhemmin dynaamisen navigointijärjestelmän käytön mahdollistamiseksi kaksi referenssikuvion - päänseuranta ja leukanseuranta - kiinnitettiin väliaikaisesti aiheeseen ja kalibrointivaihe aloitettiin jokaiselle leukalle kolme vertailupistettä NaviMav -ohjelmiston (Claronav Technology Inc, Toronto, Kanada) tuottaman DICOM -tiedoston 3D -rekonstruoinnissa. Ennen kirurgista vaihetta suoritettiin kalibroinnin tarkkuuden tarkistus, mikä varmistettiin, että hyväksyttävät poikkeama -arvot olivat ≤0,5 mm.

Tässä vaiheessa mini2 -infrapuna -älypuhelinkamera (Hangzhou Hikmicro Sensing Technology Co., Kiina) kalibroitiin alun perin ympäröivän ympäristön lämpötilan kanssa. Tämä kalibrointivaihe oli välttämätön, koska se mahdollisti laitteen algoritmin olevan vertailupisteen ympäröivien olosuhteiden perusteella ja eliminoida kaikki ympäristölämpötilojen aiheuttamat vääristymät. Sitten rekisteröitiin kiinnittyneiden ikenen ja alveolaaristen limakalvojen pintojen leikkausta edeltävät lämpötilat. Mittaukset rekisteröitiin erottamalla molemmille kaarille lämpötila, joka vastaa pehmytkudoksia etuhammasalueelta (etuhammashoidosta homolateraaliseen koiraan), premolaariseen alueeseen (ensimmäiseen ja toiseen premolaariin) ja molaariseen alueeseen (ensimmäiseen ja toiseen molaariin).

Sen jälkeen verkkovirheet oli sijoitettu ja niiden stabiilisuus tarkistettiin. Pystysuuntaiset ikenen viiltot tehtiin interdenttisen papillan alapuolelle kahdessa staattisella tietokoneohjatulla leikkauksella käsiteltyissä kvadrantissa käyttämällä numeron 11 pienihelpoista terää, ja kortikotomy-leikkaukset suoritettiin käyttämällä Mectron Piezosurgery White (Mectron, Carasco, GenoA, ITY) piezoelin kirurginen laite ja OT7A (Mectron, Carasco, Genova, Italia).

Jäljellä oleville kvadranteille suoritettiin pystysuuntainen täyspaksuinen ikenen viilto, joka on sisäisen papillan alapuolella, käyttämällä numeron 11 skalpelin terää käyttämällä dynaamista järjestelmää. OT7A-mikrohisko kalibroitiin ja kalibroinnin tarkkuuden tarkistus suoritettiin myös tässä vaiheessa, ja sen jälkeen suoritettiin kortikotomian leikkaukset sen jälkeen, kun ohjelmisto on osoittanut mikrohisan suhteellisen sijainnin reaaliaikaisia ​​indikaatioita suunnitteluvaiheessa tehdyn virtuaalisuunnittelun seurauksena.

Kortikotomian leikkausten suorittamisen aikana käytettiin jokaiselle käytetylle tekniikalle sama virtaus ja lämpötila jäähdytysnesteestä ja leikkauksen sisäiset lämpötilat rekisteröitiin infrapuna-älypuhelinkameran kautta. Lisäksi leikkauksen jälkeiset kudoksen lämpötilat rekisteröitiin myös heti kortikotoomioiden suorittamisen jälkeen.

Jokainen termografinen mittaus suoritettiin yhdellä kalibroidulla operaattorilla (A.P.) samalla etäisyydellä koehenkilöiden pehmytkudoksista (30 senttimetriä) koko kirurgisen ajan aikana.

Tilastollinen analyysi suoritettiin Excel (Microsoft, Redmond, Washington, USA) ja tilastollisen ohjelmistopaketin SPSS -versio 27.0 (IBM Corp., New York, USA).

Tilastollisen analyysin puolueellisuuden riskin vähentämiseksi tutkimuksen ulkopuolinen sokea tilastotieteilijä suoritti tilastollisen analyysin.

Tulokset kuvattiin käyttämällä kuvaavia tilastoja (mukaan lukien keskiarvo, minimi, maksimiarvot ja standardipoikkeamat).

Shapiro-Wilk-normaalitestiä ja ruskea-forsyyttestiä käytettiin arvioimaan datan jakautumista ja vastaavasti varianssien tasa-arvoa. Tietyille parametreille havaittiin normaalisuuden tai yhtäläisten varianssioskujen rikkomukset.

Opiskelijan t-testi suoritettiin muuttujille rikkomatta oletuksia, kun taas Mann-Whitney-testi ja Welch-testi suoritettiin vastaavasti ei-normaalille hajautetulle tiedolle ja epätasa-arvoiselle varianssimuuttujille.

Merkitysaste asetettiin p ≤ 0,05.