Vertaiset - voimaannuttaminen ja navigointituki - Yhteisön eläminen: etätoverin navigaattorin interventio aikuisille, joilla on äskettäin hankitut vammaiset, jotka siirtyvät yhteisöelämään (op -cl) (OP-ENS-CL)

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida op -ENS: n - CL: n (ikätovereidemme - vaikutusmahdollisuuksien lisääminen ja navigointituki - yhteisöelämä) tehokkuutta ja sosiaalista pätevyyttä - 12 kuukauden etäisen vertaisnavigaattorin interventiota käyttämällä kliinisen tutkimuksen suunnittelua otoksessa aikuisista, joilla on äskettäin hankittu fyysiset vammaiset siirtymisen yhteisön elämiseen.

Osallistujat rekrytoidaan yhteisö- ja kliinisten verkostojen kautta ja seulotaan kelpoisuuden saavuttamiseksi. Osallistujat osoitetaan satunnaisesti joko interventio- tai tavanomaisten hoitoryhmille. Interventioryhmän osallistujat sovitetaan koulutettuun vertaisarviointiherveiden navigaattoriin (joka on myös henkilö, jolla on fyysinen vammainen). Käyttämällä esteen tunnistamisprosessia, tavoitteiden asettamista ja toimintasuunnittelua vertaiskäyttäjien terveysnavigaattorit työskentelevät osallistujien kanssa heidän terveydenhuollon tarpeidensa ja huolenaiheidensa vastaamiseksi, mukaan lukien sellaiset asiat kuin potilaan tarjoajan viestintä, kuljetus, kestävien lääketieteellisten laitteiden saatavuus. On tärkeää huomata, että vertaisarviointiherveiden navigaattorit eivät ole terveydenhuollon tarjoajia eivätkä tarjoa lääketieteellisiä tai terveysneuvoja. Interventiokokeen osallistujia pyydetään tapaamaan vertaisnavigaattorinsa vähintään kerran kuukaudessa tutkimusjakson aikana. Osallistumisen edistämiseksi tähän interventioon edistykselliset mikrokerrokset on integroitu tutkimusprotokollaan. Kasvojen edistämiseksi tavanomaiselle hoitoryhmälle luodaan samanlainen mikro-incentive-aikataulu.

Tiedonkeruu - Kaikkia osallistujia, ryhmän tehtävästä riippumatta, haastatellaan kolmessa aikapisteessä (lähtötaso, 6 kuukautta, 13 kuukautta) käyttämällä itseraportointia terveydenhuollon saatavuuden, laadun ja tulosten sekä sosiaalisen tuen ja potilaan aktivoinnin mittauksia. Tietojen kerääjät sokeutetaan ryhmän määrittämiseen eikä osallistu OP -EENS - CL -interventioiden toimittamiseen.

Tietoanalyysi - Tutkijat käyttävät sekalaisten vaikutusmallia käyttämällä jokaista tutkimuksen lopputulosta ajasta vaihtelevana muuttujana ja hoitoryhmänä (PHN vs. tavanomainen hoito) pääyhteydenä. Perustasoominaisuudet, mukaan lukien rotu/etnisyys, sukupuoli ja sosioekonominen asema, annetaan aika-invarianttina kovariaattina, jos ryhmäeroja havaitaan (satunnaistamisen huolimatta). Kohteen sieppaus mallinnetaan satunnaisena vaikutuksena. Nollahypoteesi hylätään, jos havaitaan merkittävä ryhmä*-ajan vuorovaikutusvaikutus. Tutkijat olettavat, että PN: llä on tutkimuksen tulosten edullisempi suuntaviiva kuin vastaava kontrolliryhmä. Jokaista hypoteesia varten suoritetaan post-hoc-analyysi kunkin tulosmuuttujan erojen arvioimiseksi kahden ryhmän välillä eri ajankohtina. Sekamaiset mallit suoritetaan käyttämällä SAS 9.3: n (Cary, NC) sekoitettua PROC -sekoitettua. Arviointimenetelmä on suurin todennäköisyys (ML). Erilaisia ​​kovarianssirakenteita (ensimmäisen kertaluvun regressiivinen, yhdistelmäsymmetria, Toeplitz, varianssikomponentit, jäsentämätön) tutkitaan huolellisesti ja verrataan parhaan mallin sopivuuden, Akaiken tietojen (AIC) ja Bayesin tietokriteerien (BIC) suhteen. Nämä tilastot ovat log -todennäköisyyden funktioita, ja niitä voidaan verrata malleissa. Koska puuttuvat tiedot ovat väistämättömiä pitkittäistutkimuksessa, arvot määritetään mahdollisuuksien mukaan käyttämällä joko keskiarvoa (mediaani) tai muodollisia imputointimenettelyjä, kuten EM -algoritmia, jos puuttuvat tiedot ovat MCAR (puuttuvat kokonaan satunnaisesti) tai Mar (puuttuva satunnaisesti). Jos puuttuvat tiedot ovat NMAR (ei puuttu satunnaisesti), "kuvioseoksen" lähestymistapaa käytetään laskemaan puuttuviin tietoihin liittyvien parametrien "painotettu keskiarvo" arvioimaan, mitä tiedot olisivat olleet.