Våre jevnaldrende - Empowerment and Navigational Support - Community Living: Remote Peer Navigator Intervention for Adults With Nyligvervede funksjonshemminger Overgang til Community Living (OP -Sens -CL) (OP-ENS-CL)

Hensikten med denne studien er å evaluere effektiviteten og sosiale gyldigheten av OP -FEEN - CL (våre jevnaldrende - Empowerment and Navigational Support - Community Living) en avsidesliggende 12 -måneders jevnaldrende Navigator -intervensjon ved bruk av en klinisk studieutforming i et utvalg av voksne med nyervervet med fysiske funksjonshemninger som går over til samfunnets liv.

Deltakerne vil bli rekruttert gjennom samfunns- og kliniske nettverk og vist for kvalifisering. Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt enten intervensjonen eller vanlige omsorgsgrupper. Deltakere i intervensjonsgruppen vil bli matchet med en trent peer Health Navigator (som også er en person med fysisk funksjonshemming). Ved å bruke en strukturprosess med barriereidentifikasjon, målsetting og handlingsplanlegging av fagfeller helse-navigatører vil samarbeide med deltakerne for å hjelpe til med å imøtekomme deres helsebehov og bekymringer, inkludert ting som pasient-leverandørkommunikasjon, transport, tilgang til holdbart medisinsk utstyr. Det er viktig å merke seg at fagfellehelse navigatører ikke er helsepersonell og ikke gir medisinsk eller helsemessig råd. Deltakere i intervensjonsforsøket blir bedt om å møte sin jevnaldrende navigatør minst en gang i måneden i løpet av studieperioden. For å oppmuntre til deltakelse i denne intervensjonen, er progressive mikroincentiver integrert i studieprotokollen. For å fremme Equipoise opprettes en lignende mikroinsentivplan for den vanlige omsorgsgruppen.

Datainnsamling - Alle deltakere, uavhengig av gruppeoppgave, vil bli intervjuet med 3 tidspunkter (baseline, 6 måneder, 13 måneder) ved bruk av en egenrapport mål for helsetjenester, kvalitet og utfall samt mål for sosial støtte og pasientaktivering. Datainnsamlere vil bli blendet for gruppeoppgave og ikke involvert i levering av OP -FEEN -CL -intervensjonen.

Dataanalyse - Etterforskerne vil bruke blandede effekter -modell ved bruk av hvert studieutfall som en tidsvarierende avhengig variabel og behandlingsgruppe (PHN vs. vanlig pleie) som den viktigste faste effekten. Baseline-egenskaper inkludert rase/etnisitet, kjønn og sosioøkonomisk status vil bli lagt inn som tidsinvariante kovariater hvis grunnlinje-gruppeforskjeller blir observert (til tross for randomisering). Emneavskjæring vil bli modellert som en tilfeldig effekt. Nullhypotesen vil bli avvist hvis en betydelig gruppe*tidsinteraksjonseffekt blir observert. Etterforskerne antar at PN vil ha en gunstigere banehelling av studieutfall enn den matchede kontrollgruppen. For hver hypotese vil post-hoc-analyse bli utført for å vurdere forskjell i hver utfallsvariabel mellom de to gruppene på forskjellige tidspunkter. De blandede modellene kjøres ved hjelp av Proc blandet fra SAS 9.3 (Cary, NC). Estimeringsmetoden vil være maksimal sannsynlighet (ML). En rekke samvariasjonsstrukturer (førsteordens regressiv, sammensatt symmetri, toeplitz, varianskomponenter, ustrukturert) vil bli undersøkt nøye og sammenlignet for beste modelltilpasning, Akaikes informasjon (AIC) og Bayesian informasjonskriterier (BIC). Denne statistikken er funksjoner i logg sannsynligheten og kan sammenlignes på tvers av modeller. Ettersom manglende data er uunngåelige i en langsgående studie, vil verdier bli tilregnet der det er mulig ved bruk av enten gjennomsnittlig (median) erstatning eller formelle imputasjonsprosedyrer som EM -algoritme hvis manglende data er MCAR (mangler helt tilfeldig) eller MAR (mangler tilfeldig). Hvis manglende data er NMAR (mangler ikke tilfeldig), vil "mønsterblandingen" -tilnærmingen bli brukt til å beregne et "vektet gjennomsnitt" av parametrene som er tilknyttet de manglende dataene for å estimere hva dataene ville ha vært.