Vores kammerater - Empowerment and Navigational Support - Community Living: Remote Peer Navigator Intervention for voksne med nyligt erhvervede handicap, der overgår til Community Living (OP -ENS -CL) (OP-ENS - CL)

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten og den sociale gyldighed af OP -As - CL (vores kammerater - empowerment og navigationsstøtte - samfundsophold) En fjerntliggende 12 -måneders peer -navigatorintervention ved hjælp af et klinisk forsøgsdesign i en prøve af voksne med nyligt erhvervet med fysiske handicap, der overgår til samfundsophold.

Deltagerne rekrutteres gennem samfunds- og kliniske netværk og screenes for støtteberettigelse. Deltagerne tildeles tilfældigt til enten intervention eller sædvanlige plejegrupper. Deltagere i interventionsgruppen vil blive matchet med en trænet peer sundhedsnavigator (som også er en person med en fysisk handicap). Brug af en strukturproces med barriereidentifikation, målsætning og handlingsplanlægning Peer Health Navigators vil arbejde med deltagerne for at hjælpe med at imødekomme deres sundhedsbehov og bekymringer, herunder ting som patient-udbyderkommunikation, transport, adgang til holdbart medicinsk udstyr. Det er vigtigt at bemærke, at peer sundhedsnavigatorer ikke er sundhedsudbydere og ikke giver medicinsk eller sundhedsrådgivning. Deltagere i interventionsforsøget bliver bedt om at mødes med deres peer -navigator mindst en gang om måneden i undersøgelsesperioden. For at tilskynde til deltagelse i denne intervention integreres progressive mikro-inkitenterede i undersøgelsesprotokollen. For at fremme udstyr oprettes en lignende mikro-incitamentsplan for den sædvanlige plejegruppe.

Dataindsamling - Alle deltagere, uanset gruppeopgave, vil blive interviewet på 3 tidspunkter (baseline, 6 måneder, 13 måneder) ved hjælp af en selvrapporteringsmåling af sundhedsadgang, kvalitet og resultater samt mål for social støtte og patientaktivering. Dataopsamlere vil blive blændet for gruppeopgave og ikke involveret i leveringen af ​​OP -As - CL -interventionen.

Dataanalyse - Undersøgere bruger blandede effektmodel ved hjælp af hvert undersøgelsesresultat som en tidsvarierende afhængig variabel og behandlingsgruppe (PHN vs. sædvanlig pleje) som den vigtigste faste effekt. Baselineegenskaber, herunder race/etnicitet, køn og socioøkonomisk status, vil blive indført som tids-invariant covariater, hvis forskelle i baseline-gruppen observeres (på trods af randomisering). Emneafbytte vil blive modelleret som en tilfældig effekt. Nulhypotesen vil blive afvist, hvis der observeres en betydelig gruppe*tidsinteraktionseffekt. Undersøgere antager, at PN vil have en mere gunstig banehældning af undersøgelsesresultater end den matchede kontrolgruppe. For hver hypotese udføres post-hoc-analyse for at vurdere forskel i hver resultatvariabel mellem de to grupper på forskellige tidspunkter. De blandede modeller kører ved hjælp af PROC blandet fra SAS 9.3 (Cary, NC). Estimeringsmetoden vil være maksimal sandsynlighed (ML). En række covariansstrukturer (første orden regressiv, sammensat symmetri, toeplitz, varianskomponenter, ustrukturerede) vil blive undersøgt omhyggeligt og sammenlignet for Bedste Model Fit, Akaikes information (AIC) og Bayesian informationskriterier (BIC). Disse statistikker er funktioner i log -sandsynligheden og kan sammenlignes på tværs af modeller. Da manglende data er uundgåelige i en langsgående undersøgelse, vil værdier blive beregnet, hvor det er muligt ved hjælp af enten middelværdi (median) erstatning eller formelle imputationsprocedurer, såsom EM -algoritme, hvis manglende data er MCAR (mangler helt tilfældigt) eller MAR (mangler tilfældigt). Hvis manglende data er NMAR (mangler ikke tilfældigt), vil "mønsterblanding" -metoden blive brugt til at beregne et "vægtet gennemsnit" af de parametre, der er forbundet med de manglende data for at estimere, hvad dataene ville have været.