Alennetun paineen pneumoperitoneum ja vatsaontelonsisäinen suolaliuospesu kivun lievittämiseksi VNOTES Hysterektomian jälkeen (Vnotes)

Kolekystektomiaan, appendektomiaan ja nefrektomiaan alun perin käytettyjä vNotes debytoi gynekologisen kirurgian alalla vuonna 2012. VNOTES-summan edut minimoituna postoperatiivisen epämukavuuden, nopeamman palautumisen ja ylivoimaisten kosmeettisten tulosten yhdistelmissä, jotka ovat yhdistettynä gynekologien tuntemiseen emättimen lähestymistapaan, ovat vaikuttaneet VNOTES: n nopeaan käyttöönottoon gynekologisissa menettelyissä. Alustavat tutkimukset ovat osoittaneet sen turvallisuutta ja käytännöllisyyttä.

Vaikka laparoskopialla on ratkaiseva rooli kirurgisissa toimenpiteissä, leikkauksen jälkeinen kipu on edelleen suuri huolenaihe tähän minimaalisesti invasiiviseen tekniikkaan huolimatta siitä, että se on vähemmän voimakas kuin laparotomian kipu. Viskeraalinen kipu laparoskopian jälkeen voi johtua pneumoperitoneumin aiheuttamasta vatsakalvon ja kalvon venytyksestä, samoin kuin tulehduksellisista sytokiineistä, jotka vapautuvat veren kertymisen vuoksi vatsaonteloon. Tätä kipua kuvataan tyypillisesti tylsäksi, laajalle levinneeksi kipuksi, joka löytyy vatsan tai rintakehän alueelta ja ulottuu usein hartioihin. Se vastaa kipulääkkeiden käytön nousua, joka on linjassa parantuneen palautumisen kanssa leikkausstrategioiden jälkeen sekä preoperatiivisille että leikkauksen jälkeisille vaiheille. Lisäksi Trendelenburgin sijainti voi vahvistaa olkapääkipuja pneumoperitoneumin lisääntyneen kalvon ärsytyksen vuoksi.

Tehokas kivunhallinta edistää varhaista liikettä, vähentää verihyytymien riskiä ja vähentää keuhkokomplikaatioita, kuten atelektaasi tai keuhkokuume. Lisäksi leikkauksen jälkeinen kipu vaikuttaa negatiivisesti elämänlaatuun heti leikkauksen jälkeen. Sekä kirurgisen kivun esiintymisen ja voimakkuuden vähentämiseksi lukuisat asiantuntijat puolustavat multimodaalisen hoidon käyttöä kirurgisilla potilailla.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida yhdistetyn matalapaineisen CO2-pneumoperitoneumin tehokkuutta ja normaalin suolaliuoksen intraperitoneaalista infuusiota postoperatiivisen kivun esiintyvyyden ja vakavuuden vähentämiseksi.