Pneumoperitoneum mit reduziertem Druck und intraperitoneales Salzwaschmittel, um die Schmerzen nach der Hysterektomie von VNotes zu lindern (Vnotes)

VNOTES, die ursprünglich für Cholezystektomie, Appendektomie und Nephrektomie eingesetzt wurden, feierten 2012 im Bereich der gynäkologischen Operation. Die Vorteile von VNOTES-such als minimierte postoperative Beschwerden, schnellere Genesung und überlegene kosmetische Ergebnisse, die mit der Vertrautheit der Gynäkologen mit dem vaginalen Ansatz verbunden sind, haben zur raschen globalen Annahme von VNOTES bei gynäkologischen Verfahren beigetragen. Vorläufige Versuche haben ihre Sicherheit und Praktikabilität gezeigt.

Obwohl die Laparoskopie eine entscheidende Rolle bei chirurgischen Eingriffen spielt, bleibt postoperativer Schmerz ein wichtiges Anliegen, das mit dieser minimalinvasiven Technik verbunden ist, obwohl sie weniger intensiv sind als der Schmerz einer Laparotomie. Viszerale Schmerzen nach Laparoskopie können von der Dehnung des Peritoneums und des Zwerchfells durch Pneumoperitoneum sowie aus entzündlichen Zytokinen aufgrund der Blutansammlung in der Bauchhöhle sowie aus entzündlichen Zytokinen zurückzuführen sein. Dieser Schmerz wird typischerweise als stumpfes, weit verbreitetes Schmerz beschrieben, der im Bauch- oder Thoraxbereich vorkommt und sich häufig auf die Schultern erstreckt. Es entspricht einem Anstieg des Schmerzmittelverbrauchs, der mit einer verbesserten Erholung nach Operationstrategien sowohl für präoperative als auch für postoperative Stufen ausgerichtet ist. Darüber hinaus könnte die Trendelenburg -Position die Schulterschmerzen aufgrund einer erhöhten Zwerchfellreizung durch Pneumoperitoneum intensivieren.

Eine wirksame Schmerzbehandlung fördert die frühe Bewegung, senkt das Risiko von Blutgerinnseln und verringert Lungenkomplikationen wie Atelektase oder Lungenentzündung. Darüber hinaus wirkt sich postoperativer Schmerzen negativ auf die Lebensqualität unmittelbar nach der Operation aus. Um sowohl das Auftreten als auch die Intensität postoperatischer Schmerzen zu verringern, setzen sich zahlreiche Experten für die Verwendung einer multimodalen Therapie bei chirurgischen Patienten ein.

Ziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit einer kombinierten Tiefdruck-CO2-Pneumoperitoneum und der intraperitonealen Infusion normaler Kochsalzlösung zur Verringerung der Inzidenz und Schwere von postoperativen Schmerzen zu bewerten.