Verminderd druk pneumoperitoneum en intraperitoneale zoutopspoeling om pijn te verlichten na vnotes hysterectomie (Vnotes)

Vnotes, in eerste instantie gebruikt voor cholecystectomie, appendectomie en nefrectomie, debuteerden op het gebied van gynaecologische chirurgie in 2012. De voordelen van Vnotes-Such als geminimaliseerd postoperatief ongemak, sneller herstel en superieure cosmetische resultaten met de bekendheid van gynaecologen met de vaginale benadering, hebben bijgedragen aan de snelle wereldwijde acceptatie van vnotes in gynaecologische procedures. Voorlopige proeven hebben de veiligheid en bruikbaarheid ervan aangetoond.

Hoewel laparoscopie een cruciale rol speelt in chirurgische procedures, blijft postoperatieve pijn een grote zorg die verband houdt met deze minimaal invasieve techniek, ondanks dat het minder intens is dan de pijn van een laparotomie. Viscerale pijn na laparoscopie kan voortkomen uit het uitrekken van het peritoneum en het diafragma veroorzaakt door pneumoperitoneum, evenals door ontstekingscytokines die vrijkomen als gevolg van bloedaccumulatie in de buikholte. Deze pijn wordt meestal beschreven als een saaie, wijdverbreide pijn die in het buik- of thoracale gebied wordt gevonden en strekt zich vaak uit tot de schouders. Het komt overeen met een toename van het gebruik van pijnstillers, afgestemd op verbeterde herstel na chirurgische strategieën voor zowel preoperatieve als postoperatieve fasen. Bovendien kan de positie van de Trendelenburg schouderpijn door verhoogde membraanirritatie van pneumoperitoneum intensiveren.

Effectief pijnbeheer bevordert vroege beweging, waardoor het risico op bloedstolsels wordt verlaagd en longcomplicaties zoals atelectasis of longontsteking afnemen. Bovendien heeft postoperatieve pijn een negatieve invloed op de kwaliteit van leven onmiddellijk na de operatie. Om zowel het optreden als de intensiteit van post-chirurgische pijn te verminderen, pleiten talloze experts voor het gebruik van multimodale therapie bij chirurgische patiënten.

Het doel van deze studie was om de werkzaamheid van gecombineerde lagedruk CO2 pneumoperitoneum en intraperitoneale infusie van normale zoutoplossing te evalueren voor het verminderen van de incidentie en ernst van postoperatieve pijn.