Pneumoperitoneo e lavaggio salino intraperitoneale per alleviare il dolore a seguito di isterectomia vnotes (Vnotes)

VNotes, inizialmente impiegati per colecistectomia, appendicectomia e nefrectomia, ha fatto il suo debutto nel campo della chirurgia ginecologica nel 2012. I vantaggi di Vnotes, come disagio postoperatorio ridotto al minimo, un recupero più rapido e risultati cosmetici superiori, combinati con la familiarità dei ginecologi con l'approccio vaginale, hanno contribuito alla rapida adozione globale di VNotes nelle procedure ginecologiche. Le prove preliminari hanno dimostrato la sua sicurezza e praticità.

Sebbene la laparoscopia svolga un ruolo cruciale nelle procedure chirurgiche, il dolore post-operatorio rimane una grande preoccupazione legata a questa tecnica minimamente invasiva, nonostante sia meno intenso del dolore di una laparotomia. Il dolore viscerale dopo laparoscopia può derivare dallo allungamento del peritoneo e del diaframma causato dal pneumoperitoneo, nonché dalle citochine infiammatorie rilasciate a causa dell'accumulo di sangue nella cavità addominale. Questo dolore è in genere descritto come un dolore opaco e diffuso che si trova nella regione addominale o toracica e spesso si estende alle spalle. Corrisponde a un aumento dell'uso di antidolorifici allineato con un miglioramento del recupero dopo le strategie di chirurgia per stadi sia preoperatori che postoperatori. Inoltre, la posizione di tendenzalenburgo potrebbe intensificare il dolore alla spalla a causa dell'aumento dell'irritazione del diaframma dal pneumoperitoneo.

Un'efficace gestione del dolore promuove il movimento precoce, abbassando il rischio di coaguli di sangue e diminuendo le complicanze polmonari come l'Atelectasie o la polmonite. Inoltre, il dolore postoperatorio influisce negativamente sulla qualità della vita immediatamente dopo l'intervento chirurgico. Per ridurre sia l'insorgenza che l'intensità del dolore post-chirurgico, numerosi esperti sostengono l'uso della terapia multimodale nei pazienti chirurgici.

Lo scopo di questo studio era di valutare l'efficacia del pneumoperitoneo CO2 a bassa pressione combinata e l'infusione intraperitoneale di soluzione salina normale per ridurre l'incidenza e la gravità del dolore postoperatorio.