Pneumoperitônio reduzido de pressão e lavagem salina intraperitoneal para aliviar a dor após a histerectomia dos vnotes (Vnotes)

Os vnotes, inicialmente empregados para colecistectomia, apendicectomia e nefrectomia, fizeram sua estréia no campo da cirurgia ginecológica em 2012. As vantagens de vnotes como desconforto pós-operatório minimizado, recuperação mais rápida e resultados cosméticos superiores combinados com a familiaridade dos ginecologistas com a abordagem vaginal contribuíram para a rápida adoção global de vnotes nos procedimentos ginecológicos. Ensaios preliminares demonstraram sua segurança e praticidade.

Embora a laparoscopia desempenhe um papel crucial nos procedimentos cirúrgicos, a dor pós-operatória continua sendo uma grande preocupação ligada a essa técnica minimamente invasiva, apesar de ser menos intensa que a dor de uma laparotomia. A dor visceral após a laparoscopia pode resultar do alongamento do peritônio e do diafragma causado por pneumoperitônio, bem como de citocinas inflamatórias liberadas devido ao acúmulo de sangue na cavidade abdominal. Essa dor é tipicamente descrita como uma dor maçante e generalizada encontrada na região abdominal ou torácica e geralmente se estende aos ombros. Corresponde a um aumento do uso do analgésico alinhado com uma recuperação aprimorada após estratégias de cirurgia para estágios pré -operatórios e pós -operatórios. Além disso, a posição da Trendelenburg poderia intensificar a dor no ombro devido ao aumento da irritação do diafragma do pneumoperitônio.

O gerenciamento eficaz da dor promove o movimento precoce, diminuindo o risco de coágulos sanguíneos e diminuindo as complicações pulmonares como atelectasia ou pneumonia. Além disso, a dor no pós -operatório afeta negativamente a qualidade de vida imediatamente após a cirurgia. Para diminuir a ocorrência e a intensidade da dor pós-cirúrgica, numerosos especialistas defendem o uso de terapia multimodal em pacientes cirúrgicos.

O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de pneumoperitônio de CO2 de baixa pressão combinado e infusão intraperitoneal de solução salina normal para reduzir a incidência e gravidade da dor pós-operatória.