Pneumoperitoneum och intraperitoneal saltlösning med reducerat tryck för att lindra smärta efter vnoter hysterektomi (Vnotes)

Vnoter, ursprungligen anställda för kolecystektomi, appendektomi och nefrektomi, debuterade inom gynekologisk kirurgi 2012. Fördelarna med vnotes--som minimerat postoperativt obehag, snabbare återhämtning och överlägsna kosmetiska resultat-kombinerade med gynekologernas kännedom om vaginalstrategin har bidragit till den snabba globala antagandet av vnoter i gynekologiska procedurer. Preliminära försök har visat dess säkerhet och praktiska.

Även om laparoskopi spelar en avgörande roll i kirurgiska ingrepp, förblir postoperativ smärta ett stort problem kopplat till denna minimalt invasiva teknik, trots att den är mindre intensiv än smärtan från en laparotomi. Visceral smärta efter laparoskopi kan komma från sträckningen av peritoneum och membran orsakat av pneumoperitoneum, såväl som från inflammatoriska cytokiner frisatta på grund av blodansamling i bukhålan. Denna smärta beskrivs vanligtvis som en tråkig, utbredd värk som finns i buken eller thoraxregionen och sträcker sig ofta till axlarna. Det motsvarar en ökning av smärtstillande användning i linje med förbättrad återhämtning efter operationstrategier för både preoperativa och postoperativa stadier. Dessutom kan Trendelenburg -positionen intensifiera axelsmärta på grund av ökad membranirritation från pneumoperitoneum.

Effektiv smärtbehandling främjar tidig rörelse, sänker risken för blodproppar och minskar lungkomplikationer som atelektas eller lunginflammation. Dessutom påverkar postoperativ smärta negativt livskvaliteten omedelbart efter operationen. För att minska både förekomsten och intensiteten av postkirurgisk smärta förespråkar många experter för användning av multimodal terapi hos kirurgiska patienter.

Syftet med denna studie var att utvärdera effekten av kombinerat lågtryck CO2 pneumoperitoneum och intraperitoneal infusion av normal saltlösning för att minska förekomsten och svårighetsgraden av postoperativ smärta.