Pneumopéritoine à pression réduite et lavage de solution saline intrapéritonéale pour soulager la douleur après l'hystérectomie des vnotes (Vnotes)

Les Vnotes, initialement utilisés pour la cholécystectomie, l'appendicectomie et la néphrectomie, ont fait ses débuts dans le domaine de la chirurgie gynécologique en 2012. Les avantages des Vnotes, tels que des malaises postopératoires minimisées, de la récupération plus rapide et des résultats cosmétiques supérieurs combinés avec la familiarité des gynécologues avec l'approche vaginale, ont contribué à l'adoption mondiale rapide des VNOTes dans les procédures gynécologiques. Des essais préliminaires ont démontré sa sécurité et sa praticité.

Bien que la laparoscopie joue un rôle crucial dans les procédures chirurgicales, la douleur postopératoire reste une préoccupation majeure liée à cette technique mini-invasive, bien qu'elle soit moins intense que la douleur d'une laparotomie. La douleur viscérale après la laparoscopie peut provenir de l'étirement du péritoine et du diaphragme causés par le pneumopéritoine, ainsi que des cytokines inflammatoires libérées en raison de l'accumulation sanguine dans la cavité abdominale. Cette douleur est généralement décrite comme une douleur terne et répandue trouvée dans la région abdominale ou thoracique et s'étend souvent aux épaules. Il correspond à une augmentation de l'utilisation analgésique alignée sur une récupération améliorée après des stratégies de chirurgie pour les stades préopératoires et postopératoires. De plus, la position de Trendelenburg pourrait intensifier la douleur à l'épaule en raison de l'augmentation de l'irritation du diaphragme du pneumopéritoine.

Une gestion efficace de la douleur favorise les mouvements précoces, réduisant le risque de caillots sanguins et diminuant les complications pulmonaires comme l'atelectasie ou la pneumonie. De plus, la douleur postopératoire a un impact négatif sur la qualité de vie immédiatement après la chirurgie. Pour réduire à la fois l'occurrence et l'intensité de la douleur post-chirurgicale, de nombreux experts plaident pour l'utilisation de la thérapie multimodale chez les patients chirurgicaux.

L'objectif de cette étude était d'évaluer l'efficacité du pneumopéritoine à basse pression combiné et de la perfusion intrapéritonéale de solution saline normale pour réduire l'incidence et la gravité de la douleur postopératoire.