Reduceret tryk pneumoperitoneum og intraperitoneal saltvand til at lindre smerter efter vnoter hysterektomi (Vnotes)

Vnotes, oprindeligt anvendt til kolecystektomi, appendektomi og nefrektomi, debuterede inden for gynækologisk kirurgi i 2012. Fordelene ved vnoter-såsom minimeret postoperativ ubehag, hurtigere bedring og overlegen kosmetiske resultater, der er sammenbundet med gynækologers fortrolighed med den vaginale tilgang, har bidraget til den hurtige globale vedtagelse af VNOTES i gynækologiske procedurer. Foreløbige forsøg har vist dets sikkerhed og praktiske.

Selvom laparoskopi spiller en afgørende rolle i kirurgiske procedurer, forbliver postoperativ smerte et stort problem, der er knyttet til denne minimalt invasive teknik, på trods af at være mindre intens end smerten fra en laparotomi. Visceral smerte efter laparoskopi kan stamme fra strækningen af ​​peritoneum og membran forårsaget af pneumoperitoneum samt fra inflammatoriske cytokiner frigivet på grund af blodopsamling i abdominal hulrum. Denne smerte beskrives typisk som en kedelig, udbredt smerter, der findes i abdominal- eller thoraxregionen og strækker sig ofte til skuldrene. Det svarer til en stigning i smertestillende brug, der er justeret med forbedret gendannelse efter operationsstrategier for både præoperative og postoperative stadier. Desuden kunne Trendelenburg -positionen intensivere skuldersmerter på grund af øget membranirritation fra pneumoperitoneum.

Effektiv smertehåndtering fremmer tidlig bevægelse, hvilket sænker risikoen for blodpropper og faldende lungekomplikationer som atelektase eller lungebetændelse. Derudover påvirker postoperativ smerte negativt livskvaliteten umiddelbart efter operationen. For at mindske både forekomsten og intensiteten af ​​postkirurgisk smerte går adskillige eksperter til brug af multimodal terapi hos kirurgiske patienter.

Formålet med denne undersøgelse var at evaluere effektiviteten af ​​kombineret lavtryk CO2 pneumoperitoneum og intraperitoneal infusion af normal saltvand til reduktion af forekomsten og sværhedsgraden af ​​postoperativ smerte.