Redusert trykk pneumoperitoneum og intraperitoneal saltvask for å lindre smerter etter vnoter hysterektomi (Vnotes)

Vnoter, opprinnelig ansatt for kolecystektomi, appendektomi og nefrektomi, debuterte innen gynekologisk kirurgi i 2012. Fordelene med VNOTES-for eksempel minimert postoperativt ubehag, raskere bedring og overlegne kosmetiske resultater som er kombinert med gynekologers fortrolighet med vaginal tilnærming, har bidratt til den raske globale adopsjonen av VNOTES i gynekologiske prosedyrer. Foreløpige forsøk har vist dens sikkerhet og praktiske.

Selv om laparoskopi spiller en avgjørende rolle i kirurgiske inngrep, er smerter etter operasjonen en stor bekymring knyttet til denne minimalt invasive teknikken, til tross for at de er mindre intens enn smertene fra en laparotomi. Viscerale smerter etter laparoskopi kan stamme fra strekkingen av bukhinnen og mellomgulvet forårsaket av pneumoperitoneum, samt fra inflammatoriske cytokiner frigitt på grunn av blodakkumulering i bukhulen. Denne smerten er vanligvis beskrevet som en kjedelig, utbredt verke som finnes i buk- eller thoraxområdet og strekker seg ofte til skuldrene. Det tilsvarer en økning i smertestillende bruk tilpasset forbedret utvinning etter operasjonsstrategier for både preoperative og postoperative stadier. Dessuten kunne Trendelenburg -posisjonen intensivere skuldersmerter på grunn av økt membranirritasjon fra pneumoperitoneum.

Effektiv smertehåndtering fremmer tidlig bevegelse, senker risikoen for blodpropp og synkende lungekomplikasjoner som atelektase eller lungebetennelse. I tillegg påvirker postoperativ smerte negativt livskvaliteten umiddelbart etter operasjonen. For å redusere både forekomsten og intensiteten av post-kirurgisk smerte, tar mange eksperter til orde for bruk av multimodal terapi hos kirurgiske pasienter.

Målet med denne studien var å evaluere effekten av kombinert CO2 pneumoperitoneum med lavt trykk og intraperitoneal infusjon av normal saltvann for å redusere forekomsten og alvorlighetsgraden av postoperativ smerte.