Eri perusmateriaalien vaikutus ginigivaan ikenen marginaalin korkeuden aikana

Hammaslääkäri on jatkuvasti haastanut syvien proksimaalisten vaurioiden palauttamisen, koska niihin liittyy yleensä merkittäviä vikoja subgingvalvaimien marginaaleilla, jotka ylittävät sementoenamelin liitoksen (CEJ).

Tässä kliinisessä skenaariossa epäsuorat palautukset ovat parempia, koska ne tarjoavat paremman esteettisen, anatomisen muodon, fysikaaliset ja mekaaniset ominaisuudet ja vähentyneen polymeroinnin kutistumisen johtuen niiden ylimääräisestä valmistuksesta, joka mahdollistaa jäännösjännitysten lievityksen.

Subgingval -marginaalit ovat kuitenkin edelleen haasteena, koska niitä on haastava käsitellä rajoitetun pääsyn, kumimarginaalin ja myöhemmän jatkuvan syljen, raon nesteen ja verenvuotojen vuoksi.

Tavanomainen lähestymistapa sisältää oikomishoidon suulakepuristuksen, kohdunkaulan marginaalin kirurgisen altistumisen tai molempien tekniikoiden yhdistelmän, joka johtaa tukevien kudosten apikaaliseen siirtymiseen subgingival -marginaalin saamiseksi ja riittävän tilan saamiseksi biologisen leveyden luomiseksi (BW).

Usein nämä edellä mainitut tekniikat voivat aiheuttaa lisää kiinnittymishäviöitä ja juurten koverhuuksien ja furkaation altistumista oraaliseen ympäristöön, dentiinin yliherkkyyteen ja epäsuotuisaan kruunun ja juurisuhteen sekä vaarantuneen estetiikan. Lisäksi tämä prosessi voi usein viivästyttää lopullisen kunnostamisen toimittamista.

Vaihtoehtoinen ja konservatiivisempi lähestymistapa, ns. "Syvän marginaalin korkeus" (DME), on soveltaa tukikohtaa jo olemassa olevan kohdunkaulan marginaalin yli siirtääkseen sitä koronaalisesti.

Tätä tekniikkaa, jonka DietSchi ja Spreafico esittelivät vuonna 1998, viitataan myös termeillä "kohdunkaulan marginaalin siirtäminen", "proksimaalisen laatikon korotus" ja "koronaalisen marginaalin siirtäminen", ja se tarjoaa useita etuja, jotka koskevat asianmukaista eristämistä ja seuraavaa kosteuden hallintaa, helpottamista imemättömyyteen, asianmukaiseen sidostoimenpiteisiin ja liiallisiin roisanhoitoihin ja ylimääräisiin roisanhoitoihin.

Avoin-hiekkatekniikkaa pidetään laajalti DME: n edelläkävijänä, joka on otettu käyttöön tiivistyskysymysten voittamiseksi syvän luokan II suorissa komposiittien palautuksissa, avoin-hiekkainen tekniikka käyttää lasi-ionomeeriä tai hartsimodifioitua lasi-ionomeeriä (RM-GIC) laatikon kohdunkaulan osaan, mikä johtuu osasta Glass-ionomeeriä.

Vaikka nämä kaksi tekniikkaa muistuttaisivat toisiaan, DME kuvailtiin alun perin epäsuorien palautusten suhteen komposiittihartsilla. Liimakomposiittikartsikohtaa käytetään dentiinin tiivistämiseen, oikean geometrian, vahvistamiseen heikentyneiden cusps- ja täyttämiseen.

Virtattavat yhdistelmä emäkset ja vuoraukset voivat myös toimia stressinvaimentimina tai stressin katkaisijoina seuraavien kerrosten insertion ja polymeroinnin aikana tai toiminnallisen kuormituksen aikana. Muiden fysikaalisten ominaisuuksien lisäksi palauttavan materiaalin elastisella moduulilla on tärkeä rooli stressiä estämisessä.

RM-GIC vapauttaa fluoridia, hydrofiilistä luonnetta, joustavuutta, kemiallista sitoutumista ja niiden uudempien sukupolvien parannettuja mekaanisia ja kulumisominaisuuksia, jotka voisivat olla sopivampi vaihtoehto sitoutumiseen syvälle kostealle dentiinille/sementti-marginaaleille.

Pohja, vuoraus ja lopullinen palauttaminen yhdessä; Beautifil Flow Plus on seuraava askel palauttavien materiaalien kehityksessä, jossa yhdistyvät virtauskelpoisen jakelujärjestelmän mukavuus, jolla on lujuus ja toiminnallisuus, joka ylittää johtavat hybridikomposiiitit, ylivoimainen sopeutuminen varmistaa tiukan marginaalisen tiivisteen, vähentäen tyhjiä, korkean radihiutakyvyys mahdollistaa selkeän näkyvyyden seurannan ja fluoridien vapautumisen aikana ja lataus on ihanteellinen korkean caries-indeksipotilaiden.

Kun marginaaliset harjanteet ovat mukana suurissa vaurioissa; On viisasta suunnitella epäsuoria palautuksia (IRS), hampaan vahvuus on suoraan verrannollinen marginaalisten harjanteiden eheyteen. Hampaiden rakenteen menetyksen laajuudesta riippuen, cuspal -peitto- ja tarvittava vahvistusmäärä.

IRS: ää, kuten inlay-ohjelmia, onleja, peittokuvia ja koko hallinnan kruunuja, suositellaan. Historiallisesti kultaseoksia käyttämällä valmistettuja IRS: ää pidettiin kultastandardina. Kuitenkin luonnollisempien ja esteettisten palautusten kysynnän vuoksi komposiittien ja keramiikan käyttö on kuitenkin uudistanut metallien käyttöä.

Murtumaa pidetään yleisintä syyksi kiinteiden osittaisten proteesien korvaamiseen. Tästä syystä, kun tarkastellaan hammasmateriaalin pitkäaikaista elinkelpoisuutta palautusten valmistukseen, on välttämätöntä testata sen murtumiskestävyys.

Joten tämä tutkimus tehdään proksimaalisen laatikkojen korkeuden vaikutuksen tutkimiseksi eri syvyystasolla kolmella emäsmateriaalilla (hartsimuokattu lasi -ionomeeri, virtaus komposiitti ja injektoitava hybridi -komposiitti) ja sen vaikutuksen suoran ja epäsuoran komposiitti -upotetun premolaarien murtumiskestävyyteen.

Nollahypoteesissa testattiin, että syvän marginaalin nousun vaikutuksessa (RM-GI ja virtaus komposiitti) perusmateriaaleilla ei ole merkittävää eroa murtumankestävyyden ja suoran ja epäsuoran hartsikomposiitin marginaalisen laadun kanssa verrattuna injektoitaviin hybridi-komposiittiin.