Monimuotoisen maatalouden intervention vaikutusten arviointi murrosikäisten tyttöjen ja nuorten naisten lisääntymis- ja seksuaaliterveyteen (Vijana Shamba)

Keniassa murrosikäisten tyttöjen ja nuorten naisten (AGYW) HIV-esiintyvyys 15–24-vuotiaita on 1-2 / 100 henkilövuotta ja noin 30 prosentilla AGYW: stä on ollut vähintään yksi sukupuoliteitse tarttuva tartunta (STI). Länsi -Kenian Kisumu- ja Migorin kreivikunnilla on joitain maan korkeimmista HIV/STI -esiintymisistä. Elintarvikkeiden epävarmuus (FI) ja köyhyys ovat myös erittäin yleisiä Länsi -Keniassa. Fi ja köyhyys ovat tärkeitä HIV: n ja sukupuolitautien haavoittuvuutta AGYW: n keskuudessa. Köyhyyden lievitystoimenpiteillä on potentiaalia vähentää STI: n ja HIV -riskiä AGYW: n keskuudessa, mutta tähän mennessä nämä interventiot ovat ilmoittaneet, että HIV/STI -tuloksista on ilmoitettu ensisijaisesti yksilötasolla, eikä yksikään ole keskittynyt maatalouteen tai FI: hen. Siksi on edelleen kriittinen tarve kehittää kestäviä, monitasoisia, taloudellisia ja FI-interventioita, jotka parantavat AGYW STI/HIV: n ehkäisyn tuloksia. Tiimimme on onnistuneesti kehittänyt kotitaloustason maatalouden intervention Länsi-Keniassa, nimeltään Shamba Maisha ("Farm Life" Kiswahilissa; SM) kotitalousvaiheen vähentämiseksi. Aikaisemmassa pilottitutkimuksessamme AGYW: n kanssa tutkijat havaitsivat, että SM oli toteutettavissa, hyväksyttävä ja liittyi vähemmän FI: hen ja parantuneeseen mielenterveyteen. Tässä ehdotuksessa tutkijat rakentavat lupaavaa SM-työtämme tutkimalla SM-interventioidemme tehokkuutta ja toteuttamista, mukaan lukien vesipumpun ja maatalousvälineiden tarjoaminen kotona käytettäväksi, maatalouden koulutus, joka on annettu koulupohjaisilla demonstraatiotiloilla ja nuorten hoitajan suhteiden vahvistamiskoulutuksella. Tutkijat aikovat suorittaa tämän koulu- ja kotiryhmän satunnaistetun tutkimuksen 800 AGYW: n ja heidän ensisijaisen hoitajansa kanssa, jotka rekrytoitiin Kisumu- ja Migorin kreivikuntien kouluista. Tutkijat satunnaistavat 20 koulua Kisumussa ja Migorissa suhteessa 1: 1 interventio- tai valvontaolosuhteisiin ja seuraavat AGYW-Caregiver-dyadeja 18 kuukauden ajan tutkimuksilla ja STI/raskauden testauksella interventiovaikutusten arvioimiseksi. Tutkimuksella on seuraavat tavoitteet: Tavoite 1. Määritä SM: n vaikutus murrosikäisten HIV -ehkäisyyn sekä seksuaaliseen ja lisääntymisterveyteen (ensisijainen tulos on gonorrhea ja/tai klamydia -esiintyvyys). Tavoite 2. Arvioi SM: n vaikutus välituotteiden tuloksiin, jotka teorisoivat julkaistusta käsitteellisestä kehyksestämme olevan syy-reitissä, mukaan lukien kotitalouksien elintarviketurva ja varallisuus sekä murrosikäiset ja hoitajien tekijät, mukaan lukien mielenterveys ja hoitaja-Agyw-suhteiden dyad (esim. Viestintä). Tavoite 3. Tunnista kriittiset toteutuksen avustajat ja esteet, jotka vaikuttavat SM -tehokkuuteen ja toimittamiseen ja suorittavat ohjelmallisen kustannusarvioinnin. Tutkijat arvioivat myös, missä määrin SM: llä voi olla "leviämis" ravitsemusetuja suurelle nuorille, joilla oli pääsy esittelytiloille interventiokouluissa, mutta eivät saaneet muita intervention näkökohtia. Perimmäisenä tavoitteena on tarjota innovatiivinen kotitaloustason interventio FI: n syklin ja heikojen HIV: hen liittyvien tulosten pysäyttämiseksi haavoittuvien väestöryhmien mukaan, mukaan lukien AGYW, "HIV-epidemian lopettamisen" mukaisesti.