Evaluar los efectos de una intervención agrícola multisectorial en la salud reproductiva y sexual de las adolescentes y las mujeres jóvenes (Vijana Shamba)

En Kenia, la incidencia de VIH entre las adolescentes y las mujeres jóvenes (AGYW) de 15 a 24 años es de 1-2 por cada 100 persona-año y aproximadamente el 30% de AGYW ha tenido al menos una infección de transmisión sexual (ITS). Los condados de Kisumu y Migori en el oeste de Kenia tienen parte de la mayor incidencia de VIH/ITS en el país. La inseguridad alimentaria (FI) y la pobreza también son muy frecuentes en el oeste de Kenia. FI y la pobreza son importantes impulsores de vulnerabilidad al VIH y las ITS entre AgyW. Las intervenciones de alivio de la pobreza tienen el potencial de reducir el riesgo de ITS y VIH entre AGYW, pero, hasta la fecha, estas intervenciones han informado hallazgos mixtos sobre los resultados del VIH/ITS, se han dirigido principalmente a nivel individual, y ninguna se ha centrado en la agricultura o la FI. Por lo tanto, sigue habiendo una necesidad crítica de desarrollar intervenciones sostenibles, de niveles económicos, económicos y de FI que mejoren los resultados de prevención de ITS/VIH AGYW. Nuestro equipo ha desarrollado con éxito una intervención agrícola a nivel de hogar en el oeste de Kenia llamada Shamba Maisha ("vida agrícola" en Kiswahili; SM) para reducir la FI del hogar. En nuestro estudio piloto anterior con AGYW, los investigadores encontraron que SM era factible, aceptable y se asoció con menos FI y una mejor salud mental. En esta propuesta, los investigadores se basarán en nuestro prometedor trabajo de SM al examinar la efectividad e implementación de nuestra intervención SM, incluida la provisión de una bomba de agua e implementos agrícolas para el uso en el hogar, la capacitación en agricultura entregada en granjas de demostración basadas en la escuela y capacitación en relación con la relación con el cuidado adolescente. Los investigadores planean realizar este ensayo aleatorizado de clúster escolar y domicilio con 800 AGYW y sus cuidadores principales reclutados de las escuelas en los condados de Kisumu y Migori. Los investigadores aleatorizarán 20 escuelas en Kisumu y Migori en una relación 1: 1 para las condiciones de intervención o control y seguirán las díadas de AgyW-CAREGIVER durante 18 meses con encuestas y pruebas de ITS/embarazo para evaluar los impactos de intervención. El estudio tiene los siguientes objetivos: Objetivo 1. Determine el impacto de SM en la prevención del VIH adolescente y los resultados de salud sexual y reproductiva (el resultado primario es la gonorrea y/o la incidencia de clamidia). Objetivo 2. Evalúe el efecto de SM en los resultados intermedios teorizados de nuestro marco conceptual publicado para estar en la vía causal, incluida la seguridad y la riqueza alimentaria del hogar, y los factores adolescentes y cuidadores, incluida la salud mental y los aspectos de la diada de la relación cuidador-agyw (por ejemplo, comunicación). Objetivo 3. Identificar facilitadores y barreras de implementación crítica que influyen en la efectividad y entrega de SM y realice una evaluación de costos programática. Los investigadores también evaluarán la medida en que SM puede tener beneficios nutricionales "derramados" para una población mayor de adolescentes que tuvieron acceso a granjas de demostración en las escuelas de intervención pero que no recibieron otros aspectos de la intervención. El objetivo final es proporcionar una intervención innovadora a nivel doméstico para detener el ciclo de FI y los pobres resultados relacionados con el VIH entre las poblaciones vulnerables, incluida AGYW, de acuerdo con el "finalización de la epidemia del VIH".