Vurdere effekten av et multisektorelt landbruksinngrep på reproduktiv og seksuell helse for unge jenter og unge kvinner (Vijana Shamba)

I Kenya er HIV-forekomst blant unge jenter og unge kvinner (AGYW) i alderen 15-24 år 1-2 per 100 årsverk og omtrent 30% av AGYW har hatt minst en seksuelt overført infeksjon (STI). Kisumu og Migori fylker i Vest -Kenya har noe av den høyeste HIV/STI -forekomsten i landet. Matusikkerhet (FI) og fattigdom er også svært utbredt i Vest -Kenya. FI og fattigdom er viktige drivere for sårbarhet for HIV og kjønnssykdommer blant AGYW. Fattigdomsbekjempelsesintervensjoner har potensial til å redusere kjønnssykdommer og HIV -risiko blant AGYW, men til dags dato har disse intervensjonene rapportert blandede funn på HIV/STI -utfall, har først og fremst vært målrettet på individnivå, og ingen har fokusert på landbruk eller FI. Derfor er det fortsatt et kritisk behov for å utvikle bærekraftige, flernivå, økonomiske og FI-intervensjoner som forbedrer AGYW STI/HIV-forebyggende utfall. Teamet vårt har med hell utviklet et landbruksinngrep på husholdningsnivå i Vest-Kenya kalt Shamba Maisha ("Farm Life" i Kiswahili; SM) for å redusere husholdningen FI. I vår tidligere pilotstudie med AGYW fant etterforskerne at SM var gjennomførbar, akseptabel og assosiert med mindre FI og forbedret mental helse. I dette forslaget vil etterforskerne bygge videre på vårt lovende SM-arbeid ved å undersøke effektiviteten og implementeringen av SM-intervensjonen vår, inkludert tilveiebringelse av en vannpumpe og landbruksredskaper for bruk hjemme, trening i landbruket levert på skolebaserte demonstrasjonsgårder og ungdoms-omsorgsforholdet styrking av trening. Etterforskerne planlegger å gjennomføre denne skole- og hjemmebaserte klyngen randomisert studie med 800 AGYW og deres primære omsorgspersoner rekruttert fra skoler i fylkene Kisumu og Migori. Etterforskerne vil randomisere 20 skoler i Kisumu og Migori i et forhold på 1: 1 til intervensjons- eller kontrollforhold og følge AGYW-Careegiver Dyads i 18 måneder med undersøkelser og STI/graviditetstesting for å vurdere intervensjonseffekten. Studien har følgende mål: AIM 1. Bestem effekten av SM på ungdoms HIV -forebygging og seksuelle og reproduktive helseutfall (primært utfall er gonoré og/eller klamydia forekomst). Mål 2. Vurdere effekten av SM på mellomresultater teoretisert fra vårt publiserte konseptuelle rammeverk for å være på årsaksveien, inkludert husholdningens matsikkerhet og rikdom, og ungdoms- og omsorgsfaktorer inkludert mental helse og aspekter ved pleier-agyw-forholdet (f.eks. Kommunikasjon). Mål 3. Identifiser kritiske implementeringsfasilitatorer og barrierer som påvirker SM -effektivitet og levering og gjennomfør en programmatisk kostnadsvurdering. Etterforskerne vil også evaluere i hvilken grad SM kan ha "overfall" ernæringsmessige fordeler for en større befolkning av ungdommer som hadde tilgang til demonstrasjonsgårder på intervensjonsskoler, men ikke fikk andre aspekter av intervensjonen. Det endelige målet er å gi et innovativt inngrep på husholdningsnivå for å stoppe syklusen av FI, og dårlige HIV-relaterte resultater blant utsatte populasjoner inkludert AGYW, i samsvar med "avslutningen av HIV-epidemien".