Bedömning av effekterna av en multisektoriell jordbruksintervention på reproduktions- och sexuella hälsan hos tonåriga flickor och unga kvinnor (Vijana Shamba)

I Kenya är HIV-incidens bland tonåriga flickor och unga kvinnor (AGYW) i åldrarna 15-24 år 1-2 per 100 personår och cirka 30% av AGYW har haft minst en sexuellt överförd infektion (STI). Kisumu och Migori län i västra Kenya har några av de högsta HIV/STI -förekomsten i landet. Mat osäkerhet (FI) och fattigdom är också mycket utbredd i västra Kenya. FI och fattigdom är viktiga drivkrafter för sårbarhet för HIV och STI bland AGYW. Insatser för fattigdomsbekämpning har potential att minska STI: er och HIV -risken bland AGYW, men hittills har dessa interventioner rapporterat blandade resultat på HIV/STI -resultat, har främst riktats på individnivå, och ingen har fokuserat på jordbruk eller FI. Därför finns det fortfarande ett kritiskt behov av att utveckla hållbara, flernivå, ekonomiska och FI-interventioner som förbättrar AGYW STI/HIV-förebyggande resultat. Vårt team har framgångsrikt utvecklat en jordbruksnivå på hushållsnivå i västra Kenya som heter Shamba Maisha ("gårdsliv" i Kiswahili; SM) för att minska hushållens fi. I vår tidigare pilotstudie med AGYW fann utredarna att SM var genomförbart, acceptabelt och förknippat med mindre FI och förbättrad mental hälsa. I detta förslag kommer utredarna att bygga vidare på vårt lovande SM-arbete genom att undersöka effektiviteten och implementeringen av vår SM-ingripande, inklusive tillhandahållande av en vattenpump och jordbruksredskap för användning hemma, utbildning i jordbruk som levereras på skolbaserade demonstrationsgårdar och ungdomars samlingsförhållanden. Utredarna planerar att genomföra detta skol- och hemmabaserade kluster randomiserade rättegång med 800 AGYW och deras primära vårdgivare rekryterade från skolor i Kisumu och Migori län. Utredarna kommer att randomisera 20 skolor i Kisumu och Migori i ett 1: 1-förhållande till interventions- eller kontrollförhållanden och följa AGYW-vårdgivare dyader i 18 månader med undersökningar och STI/graviditetstest för att bedöma interventionens effekter. Studien har följande mål: AIM 1. Bestäm effekterna av SM på ungdomars HIV -förebyggande och sexuella och reproduktiva hälsoresultat (primärt resultat är gonoré och/eller klamydiaincidens). Mål 2. Utvärdera effekten av SM på mellanliggande resultat som teoretiseras från vårt publicerade konceptuella ramverk för att vara på kausalvägen, inklusive hushållens livsmedelssäkerhet och förmögenhet, och ungdoms- och vårdfaktorer inklusive mental hälsa och aspekter av Caregiver-Agyw-relationen Dyad (t.ex. kommunikation). Syfte 3. Identifiera kritiska implementeringsförfaranden och hinder som påverkar SM -effektivitet och leverans och genomföra en programmatisk kostnadsbedömning. Utredarna kommer också att utvärdera i vilken utsträckning SM kan ha "spillover" näringsfördelar för en större befolkning av ungdomar som hade tillgång till demonstrationsgårdar vid interventionsskolor men inte fick andra aspekter av interventionen. Det ultimata målet är att tillhandahålla en innovativ intervention på hushållsnivå för att stoppa cykeln med FI och dåliga HIV-relaterade resultat bland sårbara populationer inklusive AGYW, i överensstämmelse med "avslutande HIV-epidemin".