Bewertung der Auswirkungen einer multiektoralen landwirtschaftlichen Intervention auf die reproduktive und sexuelle Gesundheit von Mädchen und jungen Frauen (Vijana Shamba)

In Kenia beträgt die HIV-Inzidenz bei jugendlichen Mädchen und jungen Frauen (AGYW) im Alter von 15 bis 24 Jahren 1-2 pro 100 Personenjahre, und ungefähr 30% der AGYW hatten mindestens eine sexuell übertragbare Infektion (STI). Die Grafschaften Kisumu und Migori in Westkenia haben einige der höchsten HIV/STI -Inzidenz des Landes. Nahrungsmittelunsicherheit (FI) und Armut sind in Westkenia ebenfalls weit verbreitet. FI und Armut sind wichtige Treiber der Anfälligkeit für HIV und STIs unter AGYW. Interventionen zur Armutsbekämpfung haben das Potenzial, das STIS- und HIV -Risiko bei AGYW zu verringern. Bisher wurden diese Interventionen jedoch gemischte Ergebnisse zu HIV/STI -Ergebnissen gemeldet, die in erster Linie auf individuelle Ebene gezielt wurden, und keiner hat sich auf die Landwirtschaft oder FI konzentriert. Daher ist es nach wie vor eine kritische Notwendigkeit, nachhaltige, mehrstufige, wirtschaftliche und fi-Interventionen zu entwickeln, die die Ergebnisse der Agyw STI/HIV-Prävention verbessern. Unser Team hat erfolgreich eine landwirtschaftliche Intervention auf Haushaltsebene in Westkenia namens Shamba Maisha ("Farmleben" in Kiswahili; SM) entwickelt, um den Haushaltsfi zu verringern. In unserer früheren Pilotstudie mit AGYW stellten die Ermittler fest, dass SM machbar, akzeptabel und mit weniger FI und einer verbesserten psychischen Gesundheit verbunden war. In diesem Vorschlag werden die Ermittler auf unserer vielversprechenden SM-Arbeiten aufbauen, indem sie die Wirksamkeit und Umsetzung unserer SM-Intervention untersuchen, einschließlich der Bereitstellung einer Wasserpumpe und landwirtschaftlichen Geräte für die Verwendung zu Hause, die Ausbildung in der landwirtschaftlichen Landwirtschaft in schulbasierten Demonstrationsbetrieben und die Verhältnis zur Stärkung der Beziehung zwischen den Bereichen, in denen sich die Ausbildung von Jugendmeister in der Landwirtschaft befindet. Die Ermittler planen, diese schul- und häusliche Cluster-Randomisierte mit 800 AGYW und ihren primären Pflegepersonen aus Schulen in Kisumu und Migori Counties durchzuführen. Die Ermittler werden 20 Schulen in Kisumu und Migori in einem Verhältnis von 1: 1 zu Interventions- oder Kontrollbedingungen randomisieren und agyw-caregiver-Dyaden für 18 Monate mit Umfragen und STI/Schwangerschaftstests befolgen, um Interventionsauswirkungen zu bewerten. Die Studie hat die folgenden Ziele: AIM 1. Bestimmen Sie die Auswirkungen von SM auf die HIV -Prävention von Jugendlichen sowie die Ergebnisse der sexuellen und reproduktiven Gesundheit (primäres Ergebnis ist Gonorrhoe und/oder Chlamydien -Inzidenz). AIM 2. Bewerten Sie die Auswirkung von SM auf die Zwischenergebnisse, die aus unserem veröffentlichten konzeptionellen Rahmen auf dem kausalen Weg theoretisiert wurden, einschließlich der Ernährungssicherheit und des Wohlstands der Haushalte, sowie von Faktoren für die psychische Gesundheit von Jugendlichen und Pflegepersonen, einschließlich psychischer Gesundheit und Aspekte der Pflege-Agyw-Beziehungsdyad (z. B. Kommunikation). AIM 3. Identifizieren Sie die kritischen Implementierungsleichterungen und Hindernisse, die die SM -Wirksamkeit und -abgabe beeinflussen, und führen Sie eine programmatische Kostenbewertung durch. Die Ermittler werden auch bewerten, inwieweit SM "verschüttete" Nährwertleistungen für eine größere Bevölkerung von Jugendlichen haben kann, die Zugang zu Demonstrationsbetrieben an Interventionsschulen hatten, jedoch keine anderen Aspekte der Intervention erhielten. Das ultimative Ziel ist es, eine innovative Intervention auf Haushaltsebene zu bieten, um den Zyklus von FI zu stoppen, und schlechte HIV-verwandte Ergebnisse unter schutzbedürftigen Bevölkerungsgruppen, einschließlich AGYW, im Einklang mit der "Beendigung der HIV-Epidemie".