Évaluation des effets d'une intervention agricole multisectorielle sur la santé reproductive et sexuelle des adolescentes et des jeunes femmes (Vijana Shamba)

Au Kenya, l'incidence du VIH chez les adolescentes et les jeunes femmes (AGYW) âgées de 15 à 24 ans est de 1-2 pour 100 années-personnes et environ 30% de l'AGYW a eu au moins une infection sexuellement transmissible (IST). Les comtés de Kisumu et Migori de l'ouest du Kenya ont une incidence le plus élevée du VIH / IST du pays. L'insécurité alimentaire (FI) et la pauvreté sont également très répandues dans l'ouest du Kenya. La FI et la pauvreté sont des moteurs importants de vulnérabilité au VIH et aux IST parmi les AGYW. Les interventions de réduction de la pauvreté ont le potentiel de réduire les IST et le risque de VIH parmi l'AGYW, mais, à ce jour, ces interventions ont signalé des résultats mitigés sur les résultats VIH / IST, ont été principalement ciblés au niveau individuel, et aucun ne s'est concentré sur l'agriculture ou le FI. Par conséquent, il reste un besoin critique de développer des interventions durables, à plusieurs niveaux, économiques et FI qui améliorent les résultats de prévention de l'AGYW STI / VIH. Notre équipe a développé avec succès une intervention agricole au niveau des ménages dans l'ouest du Kenya appelé Shamba Maison («vie agricole» à Kiswahili; SM) pour réduire FI des ménages. Dans notre étude pilote antérieure avec AGYW, les enquêteurs ont constaté que la SM était réalisable, acceptable et associée à moins de FI et à améliorer la santé mentale. Dans cette proposition, les enquêteurs s'appuieront sur nos travaux prometteurs de SM en examinant l'efficacité et la mise en œuvre de notre intervention SM, y compris la fourniture d'une pompe à eau et des outils agricoles pour une utilisation à la maison, une formation en agriculture dispensée dans des fermes de démonstration en milieu scolaire et une formation de renforcement des adolescents. Les enquêteurs prévoient de mener cet essai randomisé en grappes en milieu scolaire et à domicile avec 800 AGYW et leurs principaux dispensateurs de soins recrutés dans les écoles des comtés de Kisumu et Migori. Les enquêteurs randomiseront 20 écoles à Kisumu et Migori dans un rapport 1: 1 aux conditions d'intervention ou de contrôle et suivent les dyades Agyw-Caregiver pendant 18 mois avec des enquêtes et des tests d'IST / grossesse pour évaluer les impacts de l'intervention. L'étude a les objectifs suivants: AIM 1. Déterminez l'impact de la SM sur la prévention du VIH et les résultats de santé sexuelle et reproductive des adolescents (l'incidence principale de la gonorrhée et / ou de la chlamydia). AIM 2. Évaluer l'effet de SM sur les résultats intermédiaires théorisés à partir de notre cadre conceptuel publié sur la voie causale, y compris la sécurité alimentaire et la richesse des ménages, et les facteurs des adolescents et des soignants, y compris la santé mentale et les aspects de la dyade de la relation entre les soignants-Agyw (par exemple, la communication). AIM 3. Identifier les facilitateurs et les obstacles critiques de la mise en œuvre influençant l'efficacité et la livraison des SM et effectuer une évaluation des coûts programmatiques. Les enquêteurs évalueront également la mesure dans laquelle SM peut avoir des avantages nutritionnels "déversées" pour une plus grande population d'adolescents qui avaient accès à des fermes de démonstration dans les écoles d'intervention mais qui n'ont pas reçu d'autres aspects de l'intervention. L'objectif ultime est de fournir une intervention innovante au niveau des ménages pour arrêter le cycle de FI, et de mauvais résultats liés au VIH parmi les populations vulnérables, y compris l'AGYW, conformément à la "fin de l'épidémie de VIH".