Evaluering af virkningerne af en multisektoral landbrugsintervention på reproduktiv og seksuel sundhed hos unge piger og unge kvinder (Vijana Shamba)

I Kenya er HIV-forekomst blandt unge piger og unge kvinder (AGYW) i alderen 15-24 år 1-2 pr. 100 personår og ca. 30% af Agyw har haft mindst en seksuelt overført infektion (STI). Kisumu og Migori amter i det vestlige Kenya har nogle af de højeste HIV/STI -forekomster i landet. Fødevaresikkerhed (FI) og fattigdom er også meget udbredt i det vestlige Kenya. FI og fattigdom er vigtige drivkræfter for sårbarhed over for HIV og STI'er blandt Agyw. Fattigdomsbekæmpelsesinterventioner har potentialet til at reducere STI'er og HIV -risiko blandt AGYW, men hidtil har disse interventioner rapporteret blandede fund på HIV/STI -resultater, er primært målrettet på individuelt niveau, og ingen har fokuseret på landbrug eller FI. Derfor er der stadig et kritisk behov for at udvikle bæredygtige, multi-niveau, økonomiske og FI-interventioner, der forbedrer AGYW STI/HIV-forebyggelsesresultater. Vores team har med succes udviklet en landbrugsintervention på husholdningsniveau i det vestlige Kenya kaldet Shamba Maisha ("Farm Life" i Kiswahili; SM) for at reducere husholdningens FI. I vores tidligere pilotundersøgelse med Agyw fandt efterforskerne, at SM var mulig, acceptabel og forbundet med mindre FI og forbedret mental sundhed. I dette forslag vil efterforskerne bygge videre på vores lovende SM-arbejde ved at undersøge effektiviteten og implementeringen af ​​vores SM-intervention, herunder levering af en vandpumpe og landbrugsredskaber til brug derhjemme, uddannelse i landbrug, der leveres på skolebaserede demonstrationsbedrifter, og teenagers-plejerforhold, der styrker uddannelse. Undersøgere planlægger at gennemføre denne skole- og hjemmebaserede klynge-randomiserede forsøg med 800 Agyw og deres primære plejere rekrutteret fra skoler i Kisumu og Migori amter. Undersøgere vil randomisere 20 skoler i Kisumu og Migori i et forhold på 1: 1 og interventions- eller kontrolbetingelser og følge Agyw-caregiver-dyader i 18 måneder med undersøgelser og STI/graviditetstest for at vurdere interventionspåvirkninger. Undersøgelsen har følgende mål: AIM 1. Mål 2.. Evaluer effekten af ​​SM på mellemliggende resultater teoretiseret fra vores offentliggjorte konceptuelle rammer for at være på årsagsvejen, herunder husholdningens fødevaresikkerhed og rigdom, og ungdoms- og plejefaktorer, herunder mental sundhed og aspekter af plejepersonalet Dyad (f.eks. Kommunikation). Mål 3.. Identificer kritiske implementeringsfacilitatorer og barrierer, der påvirker SM -effektivitet og levering, og gennemfør en programmatisk omkostningsvurdering. Undersøgere vil også evaluere, i hvilket omfang SM kan have "oversvømmelses" ernæringsmæssige fordele for en større befolkning af unge, der havde adgang til demonstrationsbedrifter på interventionsskoler, men ikke modtog andre aspekter af interventionen. Det ultimative mål er at give en innovativ intervention på husholdningsniveau til at stoppe cyklussen af ​​FI og dårlige HIV-relaterede resultater blandt sårbare populationer, herunder AgyW, i overensstemmelse med "afslutningen af ​​HIV-epidemien".