Ocena wpływu interwencji rolniczej na zdrowie reprodukcyjne i seksualne dziewcząt i młodych kobiet (Vijana Shamba)

W Kenii występowanie HIV wśród młodzieży i młodych kobiet (AgYW) w wieku 15–24 lat wynosi 1-2 na 100 osobników, a około 30% agyw miało co najmniej jedną infekcję przenoszoną drogą płciową (STI). Hrabstwa Kisumu i Migori w zachodniej Kenii mają jedne z najwyższych występów na HIV/STI w kraju. Niepewność żywności (FI) i ubóstwo są również bardzo powszechne w zachodniej Kenii. FI i ubóstwo są ważnymi czynnikami podatnymi na HIV i chorobami przenoszonymi drogą płciową wśród agyw. Interwencje łagodzące ubóstwo mogą potencjalnie zmniejszyć ryzyko chorobowe i HIV wśród AgYW, ale do tej pory interwencje te zgłosiły mieszane ustalenia dotyczące wyników HIV/STI, zostały ukierunkowane przede wszystkim na poziomie indywidualnym i żaden nie koncentrował się na rolnictwie lub FI. Dlatego pozostaje krytyczna potrzeba rozwinięcia zrównoważonych, wielopoziomowych, ekonomicznych i FI, które poprawiają wyniki zapobiegania Agyt STI/HIV. Nasz zespół z powodzeniem opracował interwencję rolniczą na poziomie gospodarstwa domowego w zachodniej Kenii o nazwie Shamba Maisha („Farm Life” w Kiswahili; SM) w celu zmniejszenia FI. W naszym wcześniejszym badaniu pilotażowym z AgYW badacze stwierdzili, że SM był wykonalny, akceptowalny i związany z mniejszym FI i lepszym zdrowiem psychicznym. W tej propozycji śledczy będą budować na naszej obiecującej pracy SM, badając skuteczność i wdrożenie naszej interwencji SM, w tym zapewnianie pompy wodnej i narzędzi rolniczych do użytku w domu, szkolenia w rolnictwie dostarczanym w szkolnych gospodarstwach demonstracyjnych oraz szkolenia wzmacniające relacje-opiekuna. Śledczy planują przeprowadzić ten szkolny i domowy, randomizowany proces z 800 AgYW i ich głównymi opiekunami rekrutowanymi ze szkół w hrabstwach Kisumu i Migori. Śledczy będą losowo 20 szkół w Kisumu i Migori w stosunku 1: 1 do warunków interwencyjnych lub kontroli i podążają za diadami z agiw-caregiver przez 18 miesięcy z badaniami i testami STI/ciąży w celu oceny wpływu interwencji. Badanie ma następujące cele: Cel 1. Określ wpływ SM na zapobieganie HIV u nastolatków oraz wyniki zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego (pierwotnym wynikiem jest występowanie rzeżączki i/lub chlamydii). Cel 2. Oceń wpływ SM na wyniki pośrednie teoretyzowane z naszych opublikowanych ram koncepcyjnych, aby znajdować się na ścieżce przyczynowej, w tym bezpieczeństwo żywności i bogactwo gospodarstwa domowego, a także czynniki nastolatków i opiekuna, w tym zdrowie psychiczne i aspekty Dyad relacji opiekuna-agyw (np. Komunikacja). Cel 3. Zidentyfikuj krytyczne facylitatory i bariery wdrożenia wpływające na skuteczność i dostarczanie SM oraz przeprowadzić programową ocenę kosztów. Śledczy ocenią również stopień, w jakim SM może mieć korzyści żywieniowe „rozlewu” dla większej populacji nastolatków, którzy mieli dostęp do gospodarstw demonstracyjnych w szkołach interwencyjnych, ale nie otrzymał innych aspektów interwencji. Ostatecznym celem jest zapewnienie innowacyjnej interwencji na poziomie gospodarstwa domowego w celu powstrzymania cyklu FI i słabe wyniki związane z HIV wśród wrażliwych populacji, w tym AgYW, zgodnie z „zakończeniem epidemii HIV”.