Posouzení účinků multisektorového zemědělského zásahu na reprodukční a sexuální zdraví dospívajících dívek a mladých žen (Vijana Shamba)

V Keni je incidence HIV u dospívajících dívek a mladých žen (AGYW) ve věku 15–24 let 1-2 na 100 osob a přibližně 30% AGYW alespoň jednu sexuálně přenosnou infekci (STI). Kraje Kisumu a Migori v západní Keni mají v zemi nejvyšší výskyt HIV/STI. Nejistota potravin (FI) a chudoba jsou také velmi převládající v západní Keni. FI a chudoba jsou důležitými hnacími faktory zranitelnosti vůči HIV a STIS mezi agyw. Intervence zmírňování chudoby mají potenciál snížit riziko STI a HIV u AGYW, ale tyto zásahy dosud uváděly smíšené zjištění o výsledcích HIV/STI, které byly primárně zaměřeny na individuální úroveň a žádný se nezaměřoval na zemědělství nebo FI. Proto zůstává kritická potřeba vyvinout udržitelné, víceúrovňové, ekonomické a FI intervence, které zlepšují výsledky prevence AGYW STI/HIV. Náš tým úspěšně vyvinul zemědělský zásah na úrovni domácnosti v západní Keni s názvem Shamba Maisha („Farm Life“ v Kiswahili; SM), aby snížil FI domácnosti. V naší předchozí pilotní studii s AGYW vyšetřovatelé zjistili, že SM byl proveditelný, přijatelný a spojen s méně FI a zlepšeným duševním zdravím. V tomto návrhu budou vyšetřovatelé stavět na naší slibné práci SM zkoumáním účinnosti a provádění našeho zásahu SM, včetně poskytování vodního čerpadla a zemědělských nářadí pro použití doma, školení v zemědělství dodávané na školních demonstračních farmách a adolescent-caregiver posilující školení. Vyšetřovatelé plánují provést tuto školní a domácí klastr randomizovaný pokus s 800 Agyw a jejich primárními pečovateli najatými ze škol v okresech Kisumu a Migori. Vyšetřovatelé randomizují 20 škol v Kisumu a Migori v poměru 1: 1 k podmínkám intervence nebo kontroly a sledují dyad agyw-caregiver po dobu 18 měsíců s průzkumy a testováním STI/těhotenství za účelem posouzení dopadů intervence. Studie má následující cíle: Cíl 1. Určete dopad SM na prevenci HIV dospívajících a výsledky sexuálního a reprodukčního zdraví (primárním výsledkem je incidence kapavky a/nebo chlamydií). CIM 2.. Posoudit vliv SM na střední výsledky teoretizované z našeho publikovaného koncepčního rámce na kauzální cestu, včetně bezpečnosti potravin v domácnosti, a dospívajících a pečovatelských faktorů, včetně duševního zdraví a aspektů vztahu pečovatel-agyw (např. Komunikace). Cíl 3. Identifikujte kritické implementační facilitátory a bariéry ovlivňující účinnost SM a doručování a proveďte programové posouzení nákladů. Vyšetřovatelé také vyhodnotí, do jaké míry může mít SM výživové výhody pro větší populaci adolescentů, kteří měli přístup k demonstračním farmám na intervenčních školách, ale nedostali jiné aspekty intervence. Konečným cílem je poskytnout inovativní zásah na úrovni domácnosti, aby zastavil cyklus FI a špatné výsledky související s HIV mezi zranitelnými populacemi včetně AGYW, v souladu s „ukončením epidemie HIV“.