Оценка влияния многосекторального сельскохозяйственного вмешательства на репродуктивное и сексуальное здоровье девочек -подростков и молодых женщин (Vijana Shamba)

В Кении заболеваемость ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин (AGYW) в возрасте 15-24 лет составляет 1-2 на 100 человек, и приблизительно 30% AGYW имела как минимум одну инфекцию, передаваемую половым путем (ИППП). В округах Кисуму и Мигори в Западной Кении есть одни из самых высоких заболеваемости ВИЧ/ИППП в стране. Нестандартность продовольствия (FI) и бедность также широко распространены в Западной Кении. FI и бедность являются важными факторами уязвимости для ВИЧ и ИППП среди AGYW. Вмешательства по борьбе с бедностью могут снизить риск ИППП и ВИЧ среди AGYW, но на сегодняшний день эти вмешательства сообщают о смешанных результатах на результатах ВИЧ/ИППП, в первую очередь были нацелены на индивидуальном уровне, и ни один из них не сосредоточен на сельском хозяйстве или FI. Следовательно, существует критическая необходимость в разработке устойчивых, многоуровневых, экономических и FI вмешательств, которые улучшают результаты предотвращения AgyW STI/ВИЧ. Наша команда успешно разработала сельскохозяйственное вмешательство на уровне домохозяйства в Западной Кении, которая называется Шамба Майша («Фермерская жизнь» в Кисвахили; SM), чтобы уменьшить домашний FI. В нашем предыдущем пилотном исследовании с AGYW исследователи обнаружили, что SM был выполнен, приемлемым и связанным с меньшим количеством FI и улучшенным психическим здоровьем. В этом предложении следователи будут опираться на нашу многообещающую работу SM, изучая эффективность и реализацию нашего вмешательства SM, включая предоставление водяного насоса и сельскохозяйственные орудия для использования дома, обучение в сельском хозяйстве, проведенных на школьных демонстрационных фермах и укрепление отношений с ирегионом подростков. Следователи планируют провести это кластерное рандомизированное исследование на основе школьных и домов с 800 AGYW и их основными лицами, опекунными, набранными из школ в округах Кисуму и Мигори. Исследователи будут рандомизировать 20 школ в Кисуму и Мигори в соотношении 1: 1 к условиям вмешательства или контроля и следуют диадам Agyw-Caregiver в течение 18 месяцев с обследованиями и тестированием ИППП/беременности для оценки воздействия вмешательства. Исследование имеет следующие цели: AIM 1. Определите влияние SM на профилактику ВИЧ -профилактики подростков и результаты сексуального и репродуктивного здоровья (первичным результатом является гонорея и/или заболеваемость хламидиоз). Цель 2. Оценить влияние SM на промежуточные результаты, теоретизированные из нашей опубликованной концептуальной основы, чтобы быть на причинно-следственную связь, включая продовольственную безопасность и богатство домохозяйства, а также факторы подростка и ухода за лицом, включая психическое здоровье и аспекты диады взаимоотношений, опекуй-агё, (например, общение). Цель 3. Определите критические фасилитаторы реализации и барьеры, влияющие на эффективность SM и доставку, и проведите программную оценку затрат. Исследователи также оценит степень, в которой SM может иметь «побочные» пособия по питанию для большей популяции подростков, которые имели доступ к демонстрационным фермам в школах вмешательства, но не получали другие аспекты вмешательства. Конечная цель состоит в том, чтобы обеспечить инновационное вмешательство на уровне домохозяйства, чтобы остановить цикл FI и плохие результаты, связанные с ВИЧ, среди уязвимых групп населения, включая AGYW, в соответствии с «прекращением эпидемии ВИЧ».