Ravitseva huomenna: Lääketieteellisesti räätälöityjen päivittäistavaroiden rooli ruoan epävarmuuden torjumisessa raskauden aikana
Lääketieteellisesti räätälöityjen päivittäistavaroiden rooli elintarvikkeiden epävarmuuden lieventämisessä ja raskauden tulosten parantamisessa klinikan yhteisökumppanuuksien kautta
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Lääketieteellisesti räätälöityjä päivittäistavaroita (MTG) liittyy yleensä tuoreita ja hylly-vakaita päivittäistavarakauppoja, jotka on valmistettu, ravitsemusammattilaisen valitsema hoitosuunnitelman perusteella ja ne on tyypillisesti poimittu klinikalla, markkinoilla tai ruokakomeroissa. Tämä klinikkapohjainen markkinat tai ruokakomero-malli (CB-MTG) on kasvava lähestymistapa, jota terveydenhuoltojärjestelmät ovat käyttäneet pyrkiessään käsittelemään ruoan epävarmuutta potilasväestössään, mukaan lukien Clevelandin (UH) ja MetroHealth Medical Center (Metro), kaksi Clevelandissa, Ohiossa, MetroHealth Medical Center (Metro). CB-MTG: t ovat usein tarjottuja potilaille, joilla on ruokaan liittyviä kroonisia tiloja, ja ne ovat osoittaneet parantavan lääkityksen tarttumista, lisäävät hedelmiä ja vihannesten kulutusta ja vähentävät HbA1c: tä diabeteksen kanssa. CB-MTG: ien vaikutuksista ruoan epävarmoihin raskaanaisiin yksilöihin on kuitenkin saatavana vähemmän todisteita, joissa elintarvikkeiden epävarmuus on liitetty voimakkaasti ennenaikaisuuteen ja muihin negatiivisiin syntymävaikutuksiin.
CB-MTG-lähestymistapa vaatii lupaavan kuljetuksen, jolla on työkaluja ja laitteita aterioiden valmistamiseksi kotona ja joitain perusruoanvalmistustaitoja, kaikki mahdolliset esteet matalan tulotason raskaana oleville henkilöille, etenkin tuleville nuorille vanhemmille tai jo jo lapsille. Suur-Cleveland Food Bank ja kumppanit, jotka pyrkivät vastaamaan näihin esteisiin, kehittivät äskettäin MTG: n (HD-MTG) kotitoimitusversion, joka tarjosi Medicaidille kelvollisille raskaana oleville henkilöille koko läänissä lupaavilla tuloksilla. Tutkijat pyrkivät integroimaan nämä lähestymistavat potilaan epävarmojen potilaiden hoitoon, raskaana olevien naisten ja testaamaan näiden kahden lähestymistavan tehokkuutta ylimääräisen interventiovarren rinnalla, joka lisää täydentävää ravitsemusta ja kulinaarista koulutusta sekä tukea kotiin toimitettuun lähestymistapaan (HD-MTG Plus). Näitä kolmea lähestymistapaa tarjotaan (satunnaistamisen kautta) 360 raskaana olevalle henkilölle (120/käsivarsi), joilla on elintarviketurvallisuus, jotka ovat UH: n ja Metron suurimpien kaupunkien synnytyskäytäntöjen potilaita, joilla jokaisella on suorat elektroniset terveystiedot (EHR) viittausjärjestelmissä "elintarvikkeisiin" klinikoina/markkinoilla. Tiedot kerätään lähtötilanteessa, lähellä/toimituksessa ja 6 kuukautta toimituksen jälkeen. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on ymmärtää kunkin lähestymistavan ainutlaatuinen panos sekä toteutuksen ja interventioiden imeytymisen esteet tavoitteena rakentaa MTG -interventioiden todistuspohja ja antaa suosituksia tarjoajille ja terveysjärjestelmille, joilla pyritään vastaamaan elintarvikkeiden epävarmuuteen ja ravinne puutteisiin raskauden aikana.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Elaine A Borawski, PhD
- Puhelinnumero: 216-368-1024
- Sähköposti: exb11@case.edu
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Samantha Bentley, MPH
- Puhelinnumero: 216-368-1024
- Sähköposti: sxb1213@case.edu
Opiskelupaikat
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44106
- Rekrytointi
- MetroHealth Medical Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Kelly Gibson, MD
- Puhelinnumero: 216-778-7076
- Sähköposti: kgibson@metrohealth.org
-
Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44106
- Rekrytointi
- University Hospitals Rainbow Ahuja Women and Children's Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Christopher Nau, MD
- Puhelinnumero: 216-844-1000
- Sähköposti: Christopher.Nau@uhhospitals.org
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 18 -vuotias ja vanhempi
- Raskaana olevat potilaat> 10 viikkoa ja <22 viikkoa raskaus satunnaistamisessa (on suostuttava 20 viikkoon)
- Tukikelpoinen Medicaidille
- Singletonin raskaus, vahvistettu ultraääni
- UH- tai metro -raskausklinikan vakiintunut potilas
- Englanninkielinen
- Asuu Cuyahogan piirikunnassa, Ohiossa
Poissulkemiskriteerit:
- Alle 18 -vuotias
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Klinikkapohjaiset lääketieteellisesti räätälöityjä päivittäistavaroita (CB-MTG)
Hoitostandardi: Terveysjärjestelmien klinikkapohjaiseen elintarvikkeeseen osallistuvat potilaat ovat lääketieteellisiä ohjelmia.
|
Potilailla on mahdollisuus poimia lääketieteellisesti räätälöityjä päivittäistavaroita joka toinen viikko elintarvikkeessa on lääketieteellistä klinikkaa tai markkinoita, jotka liittyvät heidän tarjoajaan.
|
|
Kokeellinen: Kotiin Toimitettu Lääketieteellisesti Räätälöidyt Ruokaostokset (HD-MTG)
Potilas sai kotiin toimitettuja lääketieteellisesti räätälöityjä ruokatarvikkeita kahden viikon välein raskauden aikana ja jopa 3 kuukautta synnytyksen jälkeen.
|
Potilas saa kotiin toimitettuja lääketieteellisesti räätälöityjä ruokakauppatavaroita kahden viikon välein raskauden aikana ja jopa kolme kuukautta synnytyksen jälkeen.
|
|
Kokeellinen: Kotitoimitettavat lääketieteellisesti räätälöidyt ruokaostokset PLUS (HD-MTGPLUS)
Sama kuin Ryhmä 2, joka saa lääketieteellisesti räätälöityjä ruokatarvikkeita kotiin toimitettuna kahden viikon välein raskauden aikana ja aina 3 kuukauteen synnytyksen jälkeen, mutta saa lisäravitsemus- ja keittotaidon opetusta ja tukea koko kokeilun ajan.
|
Potilaat saavat kotiin toimitettuja lääketieteellisesti räätälöityjä ruokakauppoja kahden viikon välein raskauden aikana ja jopa 3 kuukautta synnytyksen jälkeen, ja he saavat myös lisäravitsemus- ja keittiökoulutusta sekä tukea koko kokeilun ajan.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Elintarviketurva
Aikaikkuna: Vaihda lähtötasosta synnytykseksi (arvioidaan jopa 40 raskauden viikkoon)
|
6 Kohde, Yhdysvaltain maatalousministeriö (USDA); kaksitahoinen tulos
|
Vaihda lähtötasosta synnytykseksi (arvioidaan jopa 40 raskauden viikkoon)
|
|
Elintarviketurva
Aikaikkuna: Vaihda lähtötasosta 6 kuukauden jälkeiseen toimituspäivään
|
6 tuote, USDA -mitta; kaksitahoinen tulos
|
Vaihda lähtötasosta 6 kuukauden jälkeiseen toimituspäivään
|
|
Vauvan raskausikä
Aikaikkuna: Syntyessä
|
Mitattu viikkoina ja luokitellaan ennenaikaisesti (<37 viikkoa) vs. termi (37+ viikkoa)
|
Syntyessä
|
|
Vauvan syntymäpaino
Aikaikkuna: Syntyessä
|
Mitattu grammina ja luokiteltu normaaliksi (> OR = 2500 g), alhaiseen syntymäpainoon (<2500 g), erittäin matala syntymäpaino (<1500 g), erittäin alhainen syntymäpaino (<1000 g)
|
Syntyessä
|
|
Päivät sairaalahoidossa (vauva)
Aikaikkuna: Syntymäpäivään saakka sairaalasta, arvioidaan jopa 100 kuukauteen
|
Päivien lukumäärä vauva oli sairaalahoidossa syntymän jälkeen
|
Syntymäpäivään saakka sairaalasta, arvioidaan jopa 100 kuukauteen
|
|
Vastasyntyneen tehohoitoyksikkö (NICU)/erityishoidon lastentarha (SCN)
Aikaikkuna: Pääsypäivästä NICU/SCN
|
Päivien lukumäärä vauva otettiin NICU: lle tai SCN: lle
|
Pääsypäivästä NICU/SCN
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Syntymäkomplikaatiot
Aikaikkuna: Periokous
|
Luettelo äitien huonoista ja sikiön terveystiloista tai tuloksista toimitushetkellä
|
Periokous
|
|
Synnytystä edeltävä terveydenhuolto
Aikaikkuna: Ensimmäisestä dokumentoidusta prenataalisesta vierailusta vauvan toimituspäivään asti arvioitiin jopa 9 kuukautta
|
Syntymävaiheiden terveydenhuollon vierailujen lukumäärä / tiheys, poimittu sairauskertomuksesta (kaaviokatsaus)
|
Ensimmäisestä dokumentoidusta prenataalisesta vierailusta vauvan toimituspäivään asti arvioitiin jopa 9 kuukautta
|
|
Raskauskomplikaatiot
Aikaikkuna: Periokous
|
Kyllä / ei millekään seuraavista: (1) raskausdiabetes; (2) preeklampsia; (3) huono painonnousu tai menetys raskauden aikana
|
Periokous
|
|
Raskausdiabetes mellitus (GDM)
Aikaikkuna: Arvioidaan jopa 40 raskauden viikkoon
|
GDM: n diagnoosi raskauden aikana
|
Arvioidaan jopa 40 raskauden viikkoon
|
|
Asenteet ruoanlaittoon ja ruoanvalmistukseen
Aikaikkuna: Vaihda lähtötasosta synnytykseksi (arvioidaan jopa 40 raskauden viikkoon)
|
6 kohteen keskiarvo, alue 1-5, korkeammat pisteet osoittavat positiivisempia asenteita ruoanlaittoon
|
Vaihda lähtötasosta synnytykseksi (arvioidaan jopa 40 raskauden viikkoon)
|
|
Asenteet ruoanlaittoon ja ruoanvalmistukseen
Aikaikkuna: Vaihda lähtötasosta 6 kuukauden jälkeiseen toimituspäivään
|
6 kohteen keskiarvo, alue 1-5, korkeammat pisteet osoittavat positiivisempia asenteita ruoanlaittoon
|
Vaihda lähtötasosta 6 kuukauden jälkeiseen toimituspäivään
|
|
Keittämistehokkuus
Aikaikkuna: Vaihda lähtötasosta synnytykseksi (arvioidaan jopa 40 raskauden viikkoon)
|
Keskiarvo 4 kohtaa, alue 1-5 (kaikki eivät ole varmoja erittäin varmoista); Suurempi luku osoittaa suuremman tehokkuuden; esim.
Voin keittää ravitsevaa ateriaa; Voin keittää aterian lyhyessä ajassa; Voin keittää ravitsevan aterian kuluttamatta paljon rahaa; Voin seurata reseptiä).
|
Vaihda lähtötasosta synnytykseksi (arvioidaan jopa 40 raskauden viikkoon)
|
|
Keittämistehokkuus
Aikaikkuna: Vaihda lähtötasosta 6 kuukauden jälkeiseen toimituspäivään
|
Keskiarvo 4 kohtaa, alue 1-5 (kaikki eivät ole varmoja erittäin varmoista); Suurempi luku osoittaa suuremman tehokkuuden; esim.
Voin keittää ravitsevaa ateriaa; Voin keittää aterian lyhyessä ajassa; Voin keittää ravitsevan aterian kuluttamatta paljon rahaa; Voin seurata reseptiä).
|
Vaihda lähtötasosta 6 kuukauden jälkeiseen toimituspäivään
|
|
Keittotaajuus
Aikaikkuna: Vaihda lähtötasosta synnytykseksi (arvioidaan jopa 40 raskauden viikkoon)
|
3 tuotetta; Kansallisesta terveys- ja ravitsemustutkimuksesta (NHNES); # Aikoja viikossa aamiaisen, lounaan ja illallisen ruoanlaittoon
|
Vaihda lähtötasosta synnytykseksi (arvioidaan jopa 40 raskauden viikkoon)
|
|
Keittotaajuus
Aikaikkuna: Vaihda lähtötasosta 6 kuukauden jälkeiseen toimituspäivään
|
3 tuotetta; Nhnesistä; # Aikoja viikossa aamiaisen, lounaan ja illallisen ruoanlaittoon
|
Vaihda lähtötasosta 6 kuukauden jälkeiseen toimituspäivään
|
|
Ruokavalion laatu
Aikaikkuna: Vaihda lähtötasosta synnytykseksi (arvioidaan jopa 40 raskauden viikkoon)
|
Ravitsemustietojärjestelmän kanssa kerättyjen ruokavalion palautuksista.
Sisältää: kokonaiskalorit, energiatiheys, makroravinteiden saanti, mikrotravinteet, ruokavaliokuitu, sokerimaketut juomat, ruokaryhmän saanti ja pikaruoan saanti
|
Vaihda lähtötasosta synnytykseksi (arvioidaan jopa 40 raskauden viikkoon)
|
|
Ruokavalion laatu
Aikaikkuna: Vaihda lähtötasosta 6 kuukauden jälkeiseen toimituspäivään
|
Ravitsemustietojärjestelmän kanssa kerättyjen ruokavalion palautuksista.
Sisältää: kokonaiskalorit, energiatiheys, makroravinteiden saanti, mikrotravinteet, ruokavaliokuitu, sokerimaketut juomat, ruokaryhmän saanti ja pikaruoan saanti
|
Vaihda lähtötasosta 6 kuukauden jälkeiseen toimituspäivään
|
|
Terveellinen ruokavalioindeksi (Hei)
Aikaikkuna: Vaihda lähtötasosta synnytykseksi (arvioidaan jopa 40 raskauden viikkoon)
|
Terveellisen ruokailun kokonaisarvo on 1-100, ja korkeammat pisteet osoittavat korkeamman ravitsemuksellisen laadun ruokavalion laatua
|
Vaihda lähtötasosta synnytykseksi (arvioidaan jopa 40 raskauden viikkoon)
|
|
Terveellinen ruokavalioindeksi (Hei)
Aikaikkuna: Vaihda lähtötasosta 6 kuukauteen toimituksen jälkeen
|
Terveellisen ruokailun kokonaisarvo on 1-100, ja korkeammat pisteet osoittavat korkeamman ravitsemuksellisen laadun ruokavalion laatua
|
Vaihda lähtötasosta 6 kuukauteen toimituksen jälkeen
|
|
Terveellinen syöminen itsehokkuus (HEE)
Aikaikkuna: Vaihda lähtötasosta synnytykseksi (arvioidaan jopa 40 raskauden viikkoon)
|
Terveellisen ruokailun ja painon itsetehokkuusasteikon ala-asteikko: 6 kohteen keskiarvo, alue 1-5, korkeammat pisteet osoittavat korkeamman luottamustason valita, valmistaa ja kuluttaa terveellisiä ruokavaihtoehtoja
|
Vaihda lähtötasosta synnytykseksi (arvioidaan jopa 40 raskauden viikkoon)
|
|
Terveellinen syöminen itsetehokkuus (HEE)
Aikaikkuna: Vaihda lähtötasosta 6 kuukauteen toimituksen jälkeen
|
Terveellisen ruokailun ja painon itsetehokkuusasteikon ala-asteikko: 6 kohteen keskiarvo, alue 1-5, korkeammat pisteet osoittavat korkeamman luottamustason valita, valmistaa ja kuluttaa terveellisiä ruokavaihtoehtoja
|
Vaihda lähtötasosta 6 kuukauteen toimituksen jälkeen
|
|
Masennusoireet
Aikaikkuna: Vaihda lähtötasosta synnytykseksi (arvioidaan jopa 40 raskauden viikkoon)
|
Edinburghin perinataalinen / postnataalinen masennusasteikko (EDPS); 10 kyselykysely jokaisella vastauksella pisteet 0-3; Korkeammat pisteet viittaavat siihen, että vähäinen tai suuri masennus voi olla
|
Vaihda lähtötasosta synnytykseksi (arvioidaan jopa 40 raskauden viikkoon)
|
|
Masennusoireet
Aikaikkuna: Vaihda lähtötasosta 6 kuukauden jälkeiseen toimituspäivään
|
Edinburghin perinataalinen / postnataalinen masennusasteikko (EDPS); 10 kyselykysely jokaisella vastauksella pisteet 0-3; Korkeammat pisteet viittaavat siihen, että vähäinen tai suuri masennus voi olla
|
Vaihda lähtötasosta 6 kuukauden jälkeiseen toimituspäivään
|
|
Havaittu stressi
Aikaikkuna: Vaihda lähtötasosta synnytykseksi (arvioidaan jopa 40 raskauden viikkoon)
|
Äidin stressiindeksipiste (10-osainen standardoitu indeksi, kunkin vastauksen ollessa pistemäärä 1-5 ja korkeammat pisteet, jotka osoittavat stressiä)
|
Vaihda lähtötasosta synnytykseksi (arvioidaan jopa 40 raskauden viikkoon)
|
|
Havaittu stressi
Aikaikkuna: Vaihda lähtötasosta 6 kuukauden jälkeiseen toimituspäivään
|
Äidin stressiindeksipiste (10-osainen standardoitu indeksi, kunkin vastauksen ollessa pistemäärä 1-5 ja korkeammat pisteet, jotka osoittavat stressiä)
|
Vaihda lähtötasosta 6 kuukauden jälkeiseen toimituspäivään
|
|
Päätöksentekoväsymys
Aikaikkuna: Vaihda lähtötasosta synnytykseksi (arvioidaan jopa 40 raskauden viikkoon)
|
Päätösväsymysasteikko (DFS) (alue 0–30; korkeammat kokonaispisteet on korreloivan havaitun päätöksenteon väsymyksen voimakkuuden kanssa)
|
Vaihda lähtötasosta synnytykseksi (arvioidaan jopa 40 raskauden viikkoon)
|
|
Päätöksentekoväsymys
Aikaikkuna: Vaihda lähtötasosta 6 kuukauden jälkeiseen toimituspäivään
|
Päätösväsymysasteikko (DFS) (alue 0–30; korkeammat kokonaispisteet on korreloivan havaitun päätöksenteon väsymyksen voimakkuuden kanssa)
|
Vaihda lähtötasosta 6 kuukauden jälkeiseen toimituspäivään
|
|
Sosiaalinen tuki
Aikaikkuna: Vaihda lähtötasosta synnytykseksi (arvioidaan jopa 40 raskauden viikkoon)
|
Moniulotteinen havaitun sosiaalisen tuen mittakaava; 6-kappaleinen kyselylomake, jokainen vastaus sai 1-5 korkeammat pisteet osoittaen vahvaa sosiaalista tukea
|
Vaihda lähtötasosta synnytykseksi (arvioidaan jopa 40 raskauden viikkoon)
|
|
Sosiaalinen tuki
Aikaikkuna: Vaihda lähtötasosta 6 kuukauteen toimituksen jälkeen
|
Moniulotteinen havaitun sosiaalisen tuen mittakaava; 6-kappaleinen kyselylomake, jokainen vastaus sai 1-5 korkeammat pisteet osoittaen vahvaa sosiaalista tukea
|
Vaihda lähtötasosta 6 kuukauteen toimituksen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Elaine A Borawski, PhD, Case Western Reserve University
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- STUDY20241029
- R01NR021490 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
- ICF
- CSR
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .