Nære i morgen: Rollen af ​​medicinsk skræddersyede dagligvarer til at tackle fødevaresikkerhed under graviditet

Medicinsk skræddersyede dagligvarer (MTG) involverer generelt friske og hyldestabile købmandsvarer, der skal forberedes derhjemme, valgt af en ernæringsmæssig professionel baseret på en behandlingsplan og afhentes typisk på et klinik, et marked eller spisekammer. Dette klinikbaserede marked eller Pantry Model (CB-MTG) er en voksende tilgang, der er vedtaget af sundhedsvæsenets systemer i deres bestræbelser på at tackle fødevaresikkerhed i deres patientpopulation, herunder universitetshospitaler i Cleveland (UH) og MetroHealth Medical Center (Metro), to af de tre største sundhedssystemer i Cleveland, Ohio. Ofte, der tilbydes patienter med madrelaterede kroniske tilstande, har CB-MTG'er vist sig at forbedre medicinsk adhæsion, øge frugter og grøntsagsforbrug og reducere HBA1C hos mennesker med diabetes. Imidlertid er mindre beviser tilgængelige for virkningen af ​​CB-MTG'er med fødevaresikre gravide individer, hvor fødevaresikkerhed har været stærkt forbundet med for tidlig og andre negative fødselsresultater.

Mens CB-MTG-fremgangsmåden er lovende, kræver transport, der har værktøjer og udstyr til at tilberede måltider derhjemme og nogle grundlæggende fødevarer til madlavning, alle potentielle barrierer for gravide med lav indkomst, især yngre forældre til at være eller dem, der allerede er med børn. Den Greater Cleveland Food Bank og Partners, der forsøgte at tackle disse barrierer, udviklede for nylig en hjem leveret version af MTG (HD-MTG), der blev tilbudt til Medicaid-støtteberettigede gravide personer i hele amtet med lovende resultater. Undersøgere søger at integrere disse tilgange i patientpleje for fødevareusikker, gravide kvinder og teste effektiviteten af ​​disse to tilgange sammen med en yderligere interventionsarm, der tilføjer supplerende ernæring og kulinarisk uddannelse og støtte til den hjemmeleverede tilgang (HD-MTG Plus). Disse tre tilgange vil blive tilbudt (via randomisering) til 360 gravide personer (120 pr. Arm) med fødevaresikkerhed, der er patienter inden for UH og Metro's største bymæssige fødselspraksis, hver med direkte elektronisk sundhedsrekord (EHR) henvisningssystemer til deres "mad som medicin" -klinikker/markeder. Data indsamles ved baseline, nær/ved levering og 6 måneder efter levering. Denne undersøgelse søger at forstå det unikke bidrag fra hver tilgang såvel som implementerings- og interventionsoptagelsesbarrierer med det mål at opbygge bevisbasen for MTG -interventioner og fremsætte henstillinger til udbydere og sundhedssystemer, der søger at tackle fødevaresikkerhed og næringsstoffer under graviditet.