Nourishing Tomorrow: Roll av medicinskt skräddarsydda livsmedel för att ta itu med livsmedelssäkerhet under graviditeten

Medicinsk skräddarsydda matvaror (MTG) involverar i allmänhet färska och hyllstabila livsmedelsvaror som ska utarbetas hemma, utvalda av en näringspersonal baserat på en behandlingsplan och plockas vanligtvis upp på en klinik, marknad eller skafferi. Denna klinikbaserade marknads- eller skaffermodell (CB-MTG) är ett växande tillvägagångssätt som antagits av hälsovårdssystem i deras ansträngningar för att hantera livsmedelssäkerhet i deras patientpopulation, inklusive University Hospital of Cleveland (UH) och MetroHealth Medical Center (Metro), två av de tre största hälsosystemen i Cleveland, Ohio. Ofta erbjuds patienter med matrelaterade kroniska tillstånd, CB-MTG har visat sig förbättra medicineringens vidhäftning, öka frukt och grönsaksförbrukning och minska HbA1c hos personer med diabetes. Men mindre bevis finns tillgängligt på effekterna av CB-MTG med livsmedels osäkra gravida individer, där livsmedelssäkerhet har varit starkt förknippad med prematuritet och andra negativa födelseresultat.

Även om det lovar, kräver CB-MTG-metoden transport, med verktyg och utrustning för att förbereda måltider hemma och några grundläggande matförberedelser, alla potentiella barriärer för gravida individer med låg inkomst, särskilt yngre föräldrar att vara eller de som redan har barn. Den större Cleveland Food Bank och partners, som försökte ta itu med dessa hinder, utvecklade nyligen en hemlevererad version av MTG (HD-MTG), som erbjuds Medicaid-berättigade gravida individer i hela länet, med lovande resultat. Utredarna försöker integrera dessa tillvägagångssätt i patientvård för mat osäkra, gravida kvinnor och testar effektiviteten hos dessa två tillvägagångssätt, tillsammans med en ytterligare interventionsarm som lägger till kompletterande näring och kulinarisk utbildning och stöd till den hemlevererade tillvägagångssättet (HD-MTG Plus). Dessa tre tillvägagångssätt kommer att erbjudas (via randomisering) till 360 gravida individer (120 per arm) med livsmedelssäkerhet som är patienter inom UH och Metros största urbana obstetriska praxis, var och en med direkt elektronisk hälsorekord (EHR) remisssystem till deras "mat som medicin" kliniker/marknader. Data samlas in vid baslinjen, nära/vid leverans och 6 månader efter leverans. Denna studie syftar till att förstå det unika bidraget för varje tillvägagångssätt, såväl som implementerings- och interventionsupptagningsbarriärer, med målet att bygga bevisbasen för MTG -interventioner och ge rekommendationer till leverantörer och hälsosystem som försöker ta itu med livsmedelssäkerhet och näringsbrister under graviditeten.