Nærende i morgen: Rollen som medisinsk skreddersydde dagligvarer i å adressere matusikkerhet under graviditeten

Medisinsk skreddersydde dagligvarer (MTG) involverer vanligvis ferske og hyllestabile dagligvareartikler som skal tilberedes hjemme, valgt av en ernæringsfaglig profesjonell basert på en behandlingsplan og blir vanligvis hentet på en klinikk, marked eller spiskammer. Dette klinikkbaserte markedet eller spiskamodellen (CB-MTG) er en voksende tilnærming som helsetjenester blir tatt i bruk i deres forsøk på å adressere matusikkerhet i deres pasientpopulasjon, inkludert universitetssykehus i Cleveland (UH) og MetroHealth Medical Center (Metro), to av de tre største helsesystemene i Cleveland, Ohio. Ofte tilbudt pasienter med matrelaterte kroniske tilstander, har CB-MTG-er vist å forbedre medisinerens adherens, øke frukt og grønnsaksforbruk og redusere HBA1c hos personer med diabetes. Imidlertid er mindre bevis tilgjengelig på virkningen av CB-MTGs med mat usikre gravide, der matusikkerhet har vært sterkt assosiert med prematuritet og andre negative fødselsresultater.

Mens han lovet, krever CB-MTG-tilnærmingen transport, som har verktøy og utstyr for å tilberede måltider hjemme og noen grunnleggende matforberedelsesferdigheter, alle potensielle barrierer for gravide personer med lav inntekt, spesielt yngre foreldre eller de som allerede er med barn. Den større Cleveland Food Bank og partnere, som forsøkte å adressere disse barrierer, utviklet nylig en hjem levert versjon av MTG (HD-MTG), som ble tilbudt med Medicaid-kvalifiserte gravide personer over hele fylket, med lovende resultater. Etterforskerne prøver å integrere disse tilnærmingene i pasientbehandling for mat usikre, gravide og teste effektiviteten til disse to tilnærmingene, sammen med en ekstra intervensjonsarm som tilfører supplerende ernæring og kulinarisk utdanning og støtte til den hjemmelagde tilnærmingen (HD-MTG Plus). Disse tre tilnærmingene vil bli tilbudt (via randomisering) til 360 gravide individer (120 per ARM) med matusikkerhet som er pasienter innen UH og Metros største urbane fødselshjelpspraksis, hver med direkte elektronisk helsejournal (EHR) henvisningssystemer til deres "mat som medisin" -klinikker/markeder. Data blir samlet inn ved baseline, nær/ved levering og 6 måneder etter levering. Denne studien søker å forstå det unike bidraget fra hver tilnærming, så vel som implementerings- og intervensjonsopptakbarrierer, med målet om å bygge bevisbasen for MTG -intervensjoner og gi anbefalinger til leverandører og helsesystemer som søker å adressere matusikkerhet og næringsmangel under graviditet.