Simulaatio olkapäädystocian hallinnassa
torstai 10. heinäkuuta 2025 päivittänyt: yasemin hamlacı başkaya, Sakarya University
Simulaation tehokkuus olkapäät Dystocian hallintakoulutuksessa: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Olkapää dystocia on arvaamaton ja arvaamaton synnytysten hätätilanne, joka aiheuttaa vakavia äitien ja vastasyntyneiden komplikaatioita.
Siksi se vaatii välitöntä ja tehokasta interventiota.
Sitä kutsutaan tilaksi, jossa hartiat eivät voi vapautua lantiosta ja pysyä juuttuneina sikiön pään syntymisen jälkeen.
Sikiön makrosomia on esitetty tärkein riskitekijä olkapää dystocialle.
Olkapäästölle suoritettavan intervention tulisi aloittaa vähiten invasiivisesta ja etenemisestä invasiivisempaan.
Olkapäädystocian havaitseminen ja hallinta vaatii riittävästi teknistä tietoa, taitoja ja kokemusta.
Kätilön koulutuksen ja käytännön simulaatiopohjainen oppiminen tarjoaa opiskelijoille mahdollisuuden hallita ja kehittää taitoja monissa riskialttiissa tilanteissa, jotka ovat lähellä todellisuutta sairaalaympäristön ulkopuolella.
Lisäksi se, että sovellus voidaan toistaa monta kertaa vahingoittamatta ihmisiä, vaikuttaa myös opiskelijoiden ahdistuneisuuteen ja itsetehokkuuteen ennen todellista kliinistä kokemusta.
Seurauksena on, että olkapäädystocia on tärkeä tila, jota ei voida ennustaa ja estää, sillä on erittäin vakavia äitien ja vastasyntyneiden seurauksia, ja sen ehkäisyssä, varhaisessa diagnoosissa ja hoidossa tulisi käyttää systemaattista lähestymistapaa.
Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida tietokonepohjaisen simulointikoulutusmallin vaikutusta kätilöopiskelijoiden tietotasoon, hallintataitoihin ja ahdistuneisuuteen.
Tutkimus suoritetaan kaikkien opiskelijoiden kanssa, jotka ovat ilmoittautuneet "riskialttiiseen syntymä- ja synnytyksen jälkeiseen ajanjaksoon" -kurssille Midwifery-laitoksella, Sakaryan yliopiston terveystieteiden tiedekunnalla vuosina 2024-2025.
Tutkimuksen tiedot kerätään opiskelijoiden tunnistuslomakkeen, olkapään dystocia- ja hallintatietolomakkeen, olkapäiden dystocian hallinnan yksilöllisen arviointilomakkeen ja olkapäädystocian hallinnan taitojen arviointilomakkeen.
Tutkimuksesta saatujen tietojen analyysi tehdään SPSS -ohjelmalla.
Uskotaan, että tutkimus antaa merkittävän panoksen kirjallisuuteen tietokonepohjaisen simulointikoulutusmallin vaikutuksen arvioinnissa olkapäädystocian hallintaan.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Valmis
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Olkapää dystocia määritellään hartioiden toimittamatta jättämisen jälkeen sikiön pään toimittamisen jälkeen.
Tämä tila voi tapahtua sikiön olkapään koon ja lantion sisääntulon välisen epäsuhta, ja se voi kehittyä olkapään etu- tai takaosan kiinnittymisenä, tai se voidaan nähdä molemmissa hartioissa.
Tämä tila on arvaamaton ja väistämätön synnytyshätä, jota esiintyy 0,6%: sta 1,4%: iin syntymistä (Beşevli ja Hüseyinoğlu, 2024; şenoğlu ja Karaçam, 2019).
Olkavaltioon sisältyy yleensä riskitekijöitä, kuten äidin liikalihavuus, sikiön makrosomia, äidin diabetes, pitkittynyt työ, pitkäaikainen ikä, epiduraalianestesian käyttö ja dystokian historia aiemmissa syntymissä (Behram ja EYI, 2021).
Ohimenevä brachial plexus -vaurio (BPI) on yleisin sikiön komplikaatio olkapää dystociasta.
Muita sikiön komplikaatioita ovat kaulakoru ja olkaluurut, pysyvät BPI, hypoksinen iskeeminen enkefalopatia ja kuolema.
Äidin komplikaatiot voivat johtaa emättimen ja kohdunkaulan haavoihin, synnytyksen jälkeiseen verenvuotoon, II.-III.-IV.
asteen perineaaliset kyyneleet ja jopa myöhäiset fistulat (Gönenç ja Sayıner, 2023).
Siksi on elintärkeää tietää riskitekijät etukäteen ja varmistaa, että liikkeiden järjestys suoritetaan ja oikeat levitystaidot vaikeisiin syntymiin.
Simulaatiokoulutusta on käytetty terveysalalla monien vuosien ajan.
Simulaattorit auttavat nopeaan kriittiseen ajatteluun ja sekaannusta aiheuttavien tilanteiden hallintaan.
Taitopohjaisessa kätilökoulutuksessa simulaatiopohjainen oppiminen keskittyy moniin riskialttiisiin tilanteisiin, kuten synnytyksen jälkeiseen verenvuotoon, olkapään vaikutuksiin ja hätätilannon toimittamiseen.
Tietokonepohjaisten simulaattorien käyttö antaa opiskelijoille mahdollisuuden harjoittaa ja kehittää taitojaan ympäristössä, joka on melkein kuin sairaala ennen sairaalaharjoittelua.
Tietokonepohjaiset simulaattorit ovat opiskelijoille melko koulutusta, koska ne tarjoavat mahdollisuuksia realistisiin virheisiin ja realistisiin virheyrityksiin (Çalım & Öztürk, 2018).
Simulaattorien tiedetään myös lisäävän oppimisen tyytyväisyyttä, parantavan viestintätaitoja ja lisäävät itsetehokkuutta (Nassar, Al-Manaseer, Knowlton, & Tuma, 2021; Padilha ym., 2019).
Tässä tutkimuksessa sen tarkoituksena oli arvioida tietokonepohjaisen simulaatiokoulutusmallin vaikutusta kätilöopiskelijoiden tietotasoon, hallintataitoihin ja ahdistuneisuuteen.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
87
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
-
Sakarya, Turkki
- Sakarya University
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Joo
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Rekisteröity kätilön osastoon,
- Osallistuminen riskialttiiseen syntymä- ja synnytyksen jälkeiseen ajanjaksoon,
- Suostumus osallistumaan tutkimukseen
Poissulkemiskriteerit:
- Ne, jotka ovat aikaisemmin käyneet riskialtista syntymä- ja synnytyksen jälkeistä ajanjaksoa ja epäonnistuneet kurssin,
- Ne, jotka eivät osallistuneet olkapäiden dystocian hallintakurssille,
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Ei väliintuloa: Kontrolliryhmä
Kontrolliryhmä: Ohjaaja sijoittaa lantion mannekiinin siten, että sikiö on kärkiprosessissa.
Tutkimuksesta ja koulutuksesta riippumaton henkilö helpottaa vauvan laskeutumista lantion mannekiiniin.
Vauvan pään toimittamisen jälkeen vauvan laskeutuminen pysäytetään ja ohjaaja ei salli vauvan syntymistä.
Jokaiselle opiskelijalle annetaan mahdollisuus harjoittaa mannekiiniprosessia olkapäädystocian hallinnan vaiheiden mukaan.
Jokainen harjoitteluistunto kestää noin 10 minuuttia.
Tutkija tarkkailee jokaista opiskelijaa ja antaa palautetta suorituksestaan, mukaan lukien keskustelu tehdyistä virheistä.
|
|
|
Kokeellinen: Tietokonepohjainen korkean määritelmäsimulaattoriryhmä
Tietokonepohjainen korkean validiteetin syntymäsimulaattoriryhmä: Ohjaaja sijoittaa sikiön tietokonepohjaiseen koko kehon synnyttämiseen Manikiniin Vertex-esityksessä.
Lisäksi raskaana oleva nainen äänekäs realismin lisäämiseksi, ja potilaan tärkeät merkit, sikiön syke jne. Näytetään potilaan näytöllä.
Sama skenaario aloitetaan jokaiselle simulaatioryhmän opiskelijalle.
Jokaiselle opiskelijalle annetaan mahdollisuus harjoittaa simulaatiomallin prosessia olkapäädystocian toimitushallintavaiheiden mukaisesti.
Jokainen harjoitteluistunto kestää 15-20 minuuttia.
Tutkija tarkkailee jokaista opiskelijaa ja antaa palautetta suorituksestaan, mukaan lukien keskustelu tehdyistä virheistä.
|
Tietokonepohjainen korkean validiteetin syntymäsimulaattori: Kaikille interventioryhmän opiskelijoille tapahtui sama syntymäskenaario.
Aluksi tavoitteena oli diagnosoida olkapää dystocia varmistamalla, että hartiat eivät toimitettu sikiön pään toiminnan jälkeen.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Olkapää dystocia ja hallintatietolomake
Aikaikkuna: Ennen interventiota, 1 tunti intervention jälkeen
|
Tämä on tutkijoiden kehittämä kyselylomake RCOG: n kehittämän oppaan tiedon mukaisesti olkapäädystocian hallintaan.
Tämä lomake, jota sovelletaan ennen koulutusta ja sen jälkeen, koostuu 18 kysymyksestä.
Sitä käytettiin opiskelijoiden tietotasojen määrittämiseen olkapää dystociasta ja sen hallinnasta.
Jokaiselle oikealle vastaukselle annettiin yksi kohta kyselyn kysymyksiin.
Suurin kokonaispistemäärä on 18.
Opiskelijat merkitsevät olkapäässä olevat kysymykset ja sen hallintatietolomakkeet totta, vääriä tai minulla ei ole aavistustakaan.
|
Ennen interventiota, 1 tunti intervention jälkeen
|
|
Valtion ahdistusluettelo
Aikaikkuna: Ennen interventiota, 1 tunti intervention jälkeen
|
Spielbergerin ja kollegoiden (1970) kehittämä inventaario on itsearviointikysely, joka koostuu lyhyistä arvioista (Spielberger, Gorsuch, Lushene, Vagg, & Jacobs, 1983).
Turkin varastojen pätevyys ja luotettavuus suorittivat Öner ja Lecompte (1983) (Öner & Le Compte, 1983).
Valtion ahdistusluettelo koostuu 20 tuotteesta ja vaatii henkilöä vastaamaan siihen, miten hän tuntee tietyllä hetkellä ja tietyissä olosuhteissa ottaen huomioon hänen tunteensa tilanteestaan, jossa hän on.
Asteikko on Likert-tyyppinen asteikko, jonka neljä pistettä vaihtelee "ei ollenkaan"-"täysin".
Korkeat pisteet osoittavat korkean ahdistuksen tason, ja alhaiset pisteet osoittavat alhaisen ahdistuksen tason.
Varaston pätevyys- ja luotettavuustutkimuksessa SAI: n Cronbach Alpha -kerroin oli välillä 0,94 - 0,96 (Öner & le Compte, 1983).
|
Ennen interventiota, 1 tunti intervention jälkeen
|
|
Olkapää dystocian hallintataitojen arviointilomake
Aikaikkuna: 1 tunti
|
Se on muoto, joka arvioi opiskelijoiden toteutuksen askeleista olkapäädystocian hallinnassa.
|
1 tunti
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Yasemin Hamlacı Başkaya, Sakarya University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Nassar AK, Al-Manaseer F, Knowlton LM, Tuma F. Virtual reality (VR) as a simulation modality for technical skills acquisition. Ann Med Surg (Lond). 2021 Oct 27;71:102945. doi: 10.1016/j.amsu.2021.102945. eCollection 2021 Nov.
- Grobman WA. Shoulder dystocia: simulation and a team-centered protocol. Semin Perinatol. 2014 Jun;38(4):205-9. doi: 10.1053/j.semperi.2014.04.006.
- Gurewitsch Allen ED. Simulation of Shoulder Dystocia for Skill Acquisition and Competency Assessment: A Systematic Review and Gap Analysis. Simul Healthc. 2018 Aug;13(4):268-283. doi: 10.1097/SIH.0000000000000292.
- Hill DA, Lense J, Roepcke F. Shoulder Dystocia: Managing an Obstetric Emergency. Am Fam Physician. 2020 Jul 15;102(2):84-90.
- Hill MG, Cohen WR. Shoulder dystocia: prediction and management. Womens Health (Lond). 2016;12(2):251-61. doi: 10.2217/whe.15.103. Epub 2016 Feb 22.
- Behram, M., ve Eyi, EGY. Vajinal Doğum Sırasında Omuz Distosisi Gelişen Olguların Değerlendirilmesi. Internatıonal Anatolıa Academıc Onlıne Journal, Health Scıences, 2021; 7(2), 109-118.
- Padilha JM, Machado PP, Ribeiro A, Ramos J, Costa P. Clinical Virtual Simulation in Nursing Education: Randomized Controlled Trial. J Med Internet Res. 2019 Mar 18;21(3):e11529. doi: 10.2196/11529.
- Şenoğlu, A., ve Karaçam, Z. Omuz Distosisi: Ebelik Eğitim ve Uygulamalarındaki Yeri. Lokman Hekim Dergisi, 2019;9 (2): 147-159 DOI: 10.31020/mutftd.522365
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Tiistai 15. huhtikuuta 2025
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Torstai 15. toukokuuta 2025
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Keskiviikko 28. toukokuuta 2025
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Keskiviikko 28. toukokuuta 2025
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Keskiviikko 28. toukokuuta 2025
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Perjantai 6. kesäkuuta 2025
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Tiistai 15. heinäkuuta 2025
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Torstai 10. heinäkuuta 2025
Viimeksi vahvistettu
Tiistai 1. heinäkuuta 2025
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 28052025
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
EI
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Ei
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .