Määritä liikkuvan keskityskerran kliininen tehokkuus Marshallesen äitien ja vastasyntyneiden terveysvaikutusten parantamiseksi Arkansasissa

Tyynenmeren saarilla on suhteettoman liikalihavuuden taakka verrattuna muihin rotu-/etnisiin vähemmistöihin ja Yhdysvaltojen väestöön. Yhdysvalloissa asuvilla Tyynenmeren saarilla on myös korkeat äitien ja lapsen terveyserot suhteettoman korkealla ennenaikaisella syntymisellä (<37 viikkoa) ja alhaisella syntymäpainolla (<2500 grammaa). Heillä on myös todennäköisemmin preeklampsia, ensisijainen keisarin syntymä, liiallinen raskauspainon nousu, raskausdiabetes mellitus ja alhainen yksinoikeus imetysaste verrattuna muihin rotu-/etnisiin vähemmistöihin ja Yhdysvaltojen väestöön yleensä. Nämä ainutlaatuiset terveysolosuhteet lisäävät lääketieteellisiä komplikaatioita, ja niihin liittyy heikentynyt glukoosi -intoleranssi, toimituskomplikaatiot ja korkeampi liikalihavuuden esiintyvyys ja aineenvaihduntataudin riski myöhemmin pikkulasten elämässä. Varhainen ja johdonmukainen tukeva hoito koko raskauden jatkuvuuden ajan liittyy voimakkaasti positiivisiin syntymävaikutuksiin, jotka voivat lieventää lapsuuden liikalihavuutta.

Tyynenmeren saaristolaiset saavat kuitenkin vähemmän todennäköisesti riittävää synnytystä verrattuna muihin rotu- ja/tai etnisiin vähemmistöihin. Alustavat tutkimuksemme, joissa käytetään Arkansasin syntymätietueita (n = 2 488; 2019), ovat osoittaneet, että Marshallese kokee poikkeuksellisen huonot perinataaliset tulokset jopa verrattuna muihin Yhdysvaltain Tyynenmeren saaristoihin. Erityisesti 15% marshallilaisista naisista ei saanut synnytystä edeltävää hoitoa (verrattuna 1,6%: iin naisia ​​kansallisesti); Yli 50% ei osallistu suositeltuun lukumäärään synnytystä edeltävän hoidon vierailuja; 19% Marshallese -vastasyntyneistä syntyi ennenaikaisesti (verrattuna 9,6%: iin kansallisesti); ja 15% Marshallese -vastasyntyneistä oli alhainen syntymäpaino (verrattuna 8,3%: iin kansallisesti). Nämä huonot terveysvaikutukset liittyvät suuresti lapsuuden liikalihavuusriskiin lisääntyneiden nopeiden lasten painonnousun ja sub-optimaalisten pikkulasten ruokintakäytäntöjen avulla. Siksi perustyömme osoittaa kiireellisen tarpeen kulttuurisesti mukautetuille interventioille Arkansasin Marshallese -yhteisöön saamiseksi synnytyksen hoidossa, jotka optimoivat syntymän tuloksia, jotka voivat lieventää lapsuuden liikalihavuutta.

Keskittymiskerrat, todistepohjainen prenataalisen hoidon malli, haastaa yhden toisen prenataalisen neuvonnan vakiomallin ja on osoittanut tehokkuutta muissa väestöryhmissä vähentämällä ennenaikaisen syntymän riskiä, ​​alhaisia ​​syntymäpainoja ja lisäämällä yksinoikeutta imetyksen aloittamista verrattuna yksilöllisiin hoitoon. Aikaisempi työmme on osoittanut, kuinka haastava ryhmähoito on Marshallese -yhteisölle kuljetusesteiden takia. Mobiili terveysklinikat muuttavat Yhdysvaltain terveydenhuoltojärjestelmää toimittamalla palveluja suoraan tarvittaviin yhteisöihin. Mobiili terveysklinikoita ei kuitenkaan ole vielä toteutettu ryhmän prenataaliohjelmilla, kuten Yhdysvalloissa keskitytyspregnanssi. Ehdotetussa tutkimuksessa määritetään Marshallese -naisten innovatiivisen mobiilikeskustelun ohjelman alustavan tehokkuuden arvioimaan samalla toteutuksen tekijöitä ja tuloksia ohjelman kestävän skaalauksen tiedottamiseksi.