Déterminez l'efficacité clinique de la gamme de centres mobiles pour améliorer les résultats de la santé maternelle et infantile de Marshallese en Arkansas

Les insulaires du Pacifique portent un fardeau disproportionné de l'obésité par rapport aux autres minorités raciales / ethniques et à la population américaine (États-Unis). Les insulaires du Pacifique résidant aux États-Unis ont également des disparités élevées de santé maternelle et infantile avec des taux de naissance prématurés disproportionnellement élevés (<37 semaines) et de basses nourrissons à faible poids à la naissance (<2 500 grammes). Ils sont également plus susceptibles de subir une prééclampsie, une naissance primaire par césarienne, une prise de poids gestationnelle excessive, un diabète sucré gestationnel et de faibles taux d'allaitement exclusif par rapport aux autres minorités raciales / ethniques et la population américaine en général. Ces circonstances de santé uniques augmentent les complications médicales et sont associées à une altération d'intolérance au glucose, à des complications d'accouchement et à une incidence plus élevée d'obésité et de risque de maladie métabolique plus tard dans la vie pour les nourrissons. Les soins de soutien précoces et cohérents tout au long du continuum de la grossesse sont fortement associés à des résultats de naissance positifs qui peuvent atténuer l'obésité infantile.

Cependant, les insulaires du Pacifique sont moins susceptibles de recevoir des soins prénataux adéquats par rapport aux autres minorités raciales et / ou ethniques. Nos études préliminaires utilisant des archives de naissance de l'Arkansas (n = 2 488; 2019) ont montré que les Marshalleais connaissent des résultats périnataux exceptionnellement médiocres, même par rapport aux autres insulaires américains du Pacifique. Plus précisément, 15% des femmes Marshallese n'ont reçu aucun soin prénatal (contre 1,6% de femmes à l'échelle nationale); Plus de 50% n'assistent pas au nombre recommandé de visites de soins prénatals; 19% des nourrissons Marshallese sont nés prématurés (contre 9,6% à l'échelle nationale); et 15% des nourrissons Marshallese étaient un faible poids à la naissance (contre 8,3% à l'échelle nationale). Ces mauvais résultats pour la santé sont fortement associés au risque d'obésité infantile par des chances accrues de gain de poids du nourrisson rapide et de pratiques sous-optimales d'alimentation du nourrisson. Ainsi, notre travail fondamental démontre un besoin urgent d'interventions culturellement adaptées pour engager la communauté maréchalse en Arkansas en soins prénatals qui optimisent les résultats de naissance qui peuvent atténuer l'obésité infantile.

CenteringPregnancy, un modèle de soins prénatals basé sur des preuves, remet en question le modèle standard de conseils prénatal en un seul et a démontré son efficacité dans d'autres populations pour abaisser le risque d'accouchement prématuré, de faibles nourrissons de poids à la naissance et une augmentation de l'initiation exclusive de l'allaitement par rapport aux femmes recevant des soins individualisés. Nos travaux antérieurs ont démontré à quel point la prestation de soins de groupe est difficile à la communauté Marshallese en raison des obstacles aux transports. Les cliniques de santé mobiles transforment le système de santé américain en fournissant des services directement aux communautés de besoin. Cependant, les cliniques de santé mobile n'ont pas encore été mises en œuvre avec des programmes prénatals de groupe comme CenteringPregnancy aux États-Unis. L'étude proposée déterminera l'efficacité préliminaire d'un programme innovant de la digne de centrage pour les femmes maréchalais tout en évaluant également les déterminants de mise en œuvre et les résultats pour informer la mise à l'échelle durable du programme.