Bestem den kliniske effektivitet af mobilcenteringspregnighed for at forbedre mødre- og spædbørns sundhedsresultater af Marshallese i Arkansas

Stillehavsøerne bærer en uforholdsmæssig byrde af fedme sammenlignet med andre racemæssige/etniske minoriteter og USAs (amerikanske) befolkning. Stillehavsøerne, der er bosiddende i USA, har også høje mødre- og spædbørns sundhedsmæssige forskelle med uforholdsmæssigt høje frekvenser af for tidlig fødsel (<37 uger) og spædbørn med lav fødselsvægt (<2.500 gram). De er også mere tilbøjelige til at opleve præeklampsi, primær kejsersnit fødsel, overdreven svangerskabsvægt, svangerskabsdiabetes mellitus og lave eksklusive ammningshastigheder sammenlignet med andre racemæssige/etniske minoriteter og den amerikanske befolkning generelt. Disse unikke sundhedsmæssige forhold øger medicinske komplikationer og er forbundet med nedsat glukoseintolerance, leveringskomplikationer og højere forekomst af fedme og metabolisk sygdomsrisiko senere i livet for spædbørn. Tidlig og konsekvent understøttende pleje i hele graviditetskontinuummet er stærkt forbundet med positive fødselsresultater, der kan afbøde fedme hos børn.

Imidlertid er Pacific Islanders mindre tilbøjelige til at modtage tilstrækkelig fødselspleje sammenlignet med andre racemæssige og/eller etniske minoriteter. Vores foreløbige undersøgelser ved hjælp af Arkansas fødselsregistre (N = 2.488; 2019) har vist, at marshallesiske oplever usædvanligt dårlige perinatale resultater, endda sammenlignet med andre amerikanske Pacific Islanders. Specifikt modtog 15% af marshallesiske kvinder ingen fødsel pleje (sammenlignet med 1,6% kvinder nationalt); Mere end 50% deltager ikke i det anbefalede antal fødselsbesøg; 19% af marshallesiske spædbørn blev født for tidligt (sammenlignet med 9,6% nationalt); og 15% af marshallesiske spædbørn var lav fødselsvægt (sammenlignet med 8,3% nationalt). Disse dårlige sundhedsresultater er stærkt forbundet med fedme for fedme af børn gennem øgede odds for hurtig spædbørnsvægtøgning og suboptimal spædbørnsfodringspraksis. Vores grundlæggende arbejde demonstrerer således et presserende behov for kulturelt tilpassede interventioner til at engagere det marshallesiske samfund i Arkansas i prenatal pleje, der optimerer fødselsresultater, der kan afbøde fedme hos børn.

CenteringPregnancy, en beviset-baseret gruppeprenatal plejemodel, udfordrer standardmodellen for en-on-en prenatal rådgivning og har vist effektivitet i andre populationer til at sænke risikoen for for tidlig fødsel, spædbørn med lav fødselsvægt og øget eksklusiv amning af amning sammenlignet med kvinder, der får individualiseret pleje. Vores tidligere arbejde har vist, hvor udfordrende levering af gruppepleje er for det marshallesiske samfund på grund af transportbarrierer. Mobile sundhedsklinikker transformerer det amerikanske sundhedsvæsen ved at levere tjenester direkte til behovsfællesskaber. Imidlertid er mobile sundhedsklinikker endnu ikke blevet implementeret med gruppeprenatal programmer som CenteringPregnancy i USA. Den foreslåede undersøgelse vil bestemme den foreløbige effektivitet af et innovativt mobilcenteringsprægterprogram for marshallesiske kvinder, samtidig med at de evaluerer implementeringsbestemmere og resultater for at informere bæredygtig skalering af programmet.