Bestimmen Sie die klinische Wirksamkeit der mobilen Zentrierung der Schwangerschaft, um die Gesundheit der mütterlichen und Kindergesundheit von Marshallesen in Arkansas zu verbessern

Die pazifischen Inselbewohner tragen eine unverhältnismäßige Belastung durch Fettleibigkeit im Vergleich zu anderen rassistischen/ethnischen Minderheiten und der US -amerikanischen (US -Bevölkerung). In den USA lebende pazifische Inselbewohner haben ebenfalls hohe Mütter- und Kinder -Gesundheitsunterschiede mit unverhältnismäßig hohen Frühgeburtsraten (<37 Wochen) und Säuglingen mit niedrigem Geburtsgewicht (<2.500 Gramm). Es ist auch wahrscheinlicher, dass sie Präeklampsie, primäre Kaiserschnittgeburt, übermäßige Gewichtszunahme der Schwangerschaft, Schwangerschaftsdiabetes mellitus und niedrige ausschließliche Stillraten im Vergleich zu anderen rassistischen/ethnischen Minderheiten und der US -Bevölkerung im Allgemeinen erleben. Diese einzigartigen gesundheitlichen Umstände erhöhen medizinische Komplikationen und sind mit beeinträchtigter Glukoseunverträglichkeit, Entbindungskomplikationen und einer höheren Inzidenz von Fettleibigkeit und Stoffwechselerkrankungen später im Leben bei Säuglingen verbunden. Eine frühzeitige und konsequente unterstützende Versorgung im gesamten Schwangerschaftskontinuum ist stark mit positiven Geburtsergebnissen verbunden, die Fettleibigkeit bei Kindern mindern können.

Pacific Islander erhalten jedoch weniger wahrscheinlich eine angemessene vorgeburtliche Versorgung im Vergleich zu anderen rassistischen und/oder ethnischen Minderheiten. Unsere vorläufigen Studien unter Verwendung von Arkansas Geburtsurkunden (n = 2.488; 2019) haben gezeigt, dass Marshallesen außergewöhnlich schlechte perinatale Ergebnisse im Vergleich zu anderen US -Pazifik -Inselbewohnern erleben. Insbesondere haben 15% der Marshallense -Frauen keine vorgeburtliche Versorgung erhalten (im Vergleich zu 1,6% Frauen in nationaler Ebene); Mehr als 50% nehmen nicht an der empfohlenen Anzahl vorgeburtlicher Pflegebesuche teil. 19% der Marshallesen wurden Frühgeborene (im Vergleich zu 9,6% auf nationaler Ebene); und 15% der Marshallesen waren ein geringes Geburtsgewicht (im Vergleich zu 8,3% national). Diese schlechten gesundheitlichen Ergebnisse sind stark mit dem Risiko von Fettleibigkeit im Kindesalter verbunden, indem eine Gewichtszunahme der Kinder und die suboptimalen Fütterungspraktiken für Kinder in der Kinder in der Säuglingsantrage erhöht ist. Unsere grundlegende Arbeit zeigt somit einen dringenden Bedarf an kulturell angepassten Interventionen, um die Marshalle -Gemeinschaft in Arkansas in der vorgeburtlichen Versorgung zu engagieren, die die Geburtsergebnisse optimieren, die Fettleibigkeit bei Kindern mindern können.

In der Zentrierung der Schwangerschaft, ein belastetes Gruppenmodell, fordert das Standardmodell einer vorgeburtlichen Beratung in Frage und zeigte die Wirksamkeit bei anderen Bevölkerungsgruppen bei der Senkung des Risikos einer Frühgeburten, einer niedrigen Geburtsgewichtsdaten und einer Erhöhung der ausschließlichen Stillinitiation im Vergleich zu Frauen, die eine individuelle Versorgung erhalten. Unsere frühere Arbeit hat gezeigt, wie eine herausfordernde Bereitstellung von Gruppenversorgung der Marshallesen aufgrund von Transportbarrieren der Marshalle -Gemeinde ist. Mobile Gesundheitskliniken verändern das US -amerikanische Gesundheitssystem, indem sie Dienstleistungen direkt an die Bedürfnisse der Bedürfnisse erbringen. Mobile Gesundheitskliniken wurden jedoch noch nicht mit pränatalen Gruppenprogrammen wie der Zentrierung der Schwangerschaft in den USA implementiert. Die vorgeschlagene Studie wird die vorläufige Effektivität eines innovativen Programms für mobile Zentrierung von Schwangerschaft für Marshallse -Frauen bestimmen und gleichzeitig die Implementierungsdeterminanten und -ergebnisse bewerten, um eine nachhaltige Skalierung des Programms zu informieren.